Res-Vorträge Research I - AGA-Kongresse

V 25
Die arthroskopischer Therapie der traumatischen Schultererstluxation beim Jugendlichen -
Prospektive Ergebnisse nach 36 Monaten
R. Listringhaus, R. Heikenfeld, G. Godolias
Zentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie am St. Anna Hospital Herne, Herne, Germany
Ziel: Ziel der Studie war es zu überprüfen, ob bei einer traumatischen antero-inferioren
Schultererstluxation im Jugendalter eine sofortige operative Versorgung sinnvoll ist.
Methode: In der Studie wurde insgesamt 33 Patienten im Alter zwischen 15 und 18 Jahren nach einer
traumatischen antero-inferioren Erstluxation einer Schulter eine arthroskopische Therapie angeboten.
In allen Fällen war kernspintomographisch eine Läsion des antero-inferioren Kapsel-Labrum
Komplexes nachgewiesen worden. In 18 Fällen wurde in Absprache mit den Eltern eine
arthroskopische Labrumrekonstruktion mittels resorbierbaren Ankern durchgeführt. Die
Vergleichsgruppe bestand aus den 15 Patienten, bei denen eine operative Primärversorgung von
Seiten des Patienten bzw. der Erziehungsberechtigten abgelehnt wurde und somit eine primär
konservative Vorgehensweise mit initialer Ruhigstellung mittels Gilchrist-Verband erfolgte. Es wurde
eine Erhebung des Rowe Score vor der Therapie, nach 12, 24 und 36 Monaten durchgeführt. Ein
erneutes Luxationsereignis wurde als Versagen der Therapie gewertet.
Ergebnisse: 30/33 Patienten konnten vollständig erfasst werden. Bei den 16 operativ versorgten
Patienten ließ sich dreimal eine Rezidivluxation nachweisen - einmal bei einem adäquaten Trauma
und zweimal ohne adäquates Trauma. Bei den 14 Patienten der konservativen Kontrollgruppe zeigten
sich 10 Rezidivluxationen im Beobachtungszeitraum. Im Rowe Score zeigte sich bei der operativen
Gruppe ein Anstieg von präoperativ 58 auf 86, 88 und dann 89 nach 36 Monaten. Bei der
konservativen Gruppe ohne Rezidivluxation zeigte sich ein Anstieg von primär 59 auf 85, 86 und dann
88 nach 36 Monaten. 14/16 von den operativ versorgten Patienten fanden das Ergebnis nach 36
Monaten gut bzw. sehr gut, während bei der konservativen Gruppe nur 5/14 das Ergebnis als gut oder
sehr gut betrachteten.
Diskussion: Anhand vorliegender Studie schlussfolgern wir, dass sich durch eine primäre operative
Versorgung einer traumatischen Schultererstluxation bei einem Jugendlichen eine verminderte
Rezidivrate und einer höhere Zufriedenheit im Vergleich zu einer konservativen Behandlung erreichen
lässt. Vermutlich ist dies durch die anatomisch korrekte Wiederherstellung des durch den Unfall
zerstörten ventralen Kapsel-Labrum-Komplexes zu begründen. Es ist jedoch im Vergleich zu
Patienten im Erwachsenalter auch bei einem primär operativen Vorgehen eine deutlich höhere
Rezidivrate zu verzeichnen.