Res-Vorträge Research I - AGA-Kongresse

V 2
Neue Quantifizierung der ap-Translation des Kniegelenkes unter Berücksichtigung der
Rotationsstabilität
H.O. Mayr 1,2 , A. Stöhr 1 , A. Höll 2 , W. Hein 2 , A. Bernstein 2
1 OCM-Clinic, Munich, 2 Orthopädische Universitätsklinik Halle/Saale, Halle/Saale, Germany
Ziel: Entwicklung und Validierung eines mobilen Gerät zur Messung der Deplatzierung der Tibia in
Bezug auf den Oberschenkel als Reaktion auf eine ap Kraft und eines Drehmoments auf den
Unterschenkel gegenüber Oberschenkel.
Methodik: Entwicklung eines Messgerätes mit Lagerung und Fixierung des Fußes bei definierter
Kniebeugung und seitlicher Kniearretierung. Rotation des Unterschenkels durch definiertes
Drehmoment über die Fußplatte bei Arretierung im Sprunggelenk durch Verspreizung des Talus in der
Malleolengabel mit definierter Dorsalextension. Verwendung eines kommerziell verfügbaren
Arthrometers zur Bestimmung der ap Translation bei Unterschenkelrotation mit definiertem
Drehmoment.
Validierung der Intrarater und Interrater Reliabilität an 10 gesunden Probanden 10 Probanden mit
isolierter vorderer Kreuzbandruptur und 10 Probanden mit vorderer Kreuzbandruptur plus alter Läsion
des medialen Kapselbandapparates.
Ventralisierende Zugkraft: 15 lbs., 20 lbs., 30 lbs. und maximaler manueller Zug.
Knieflexion: 30°, Torsionsmoment Dorsalextension Sprunggelenk: 2 Nm. Torsionsmoment Innen- und
Außenrotation: 2 Nm. Messung in Neutralstellung, Innen- und Außenrotation. Rechnerische
Verwertung der Absolutwerte und Seitendifferenz
Ergebnisse:
Inter-Rater Reliabilität:
10 gesunde Probanden gemessen in Neutralstellung, Innenrotation und Außenrotation: 9,68% (SD
9,35)
10 Probanden mit einseitiger VKB-Ruptur gemessen in Neutralstellung, Innenrotation und
Außenrotation: 8,04% (SD 7,27)
Intra-Rater Reliabilität:
10 gesunde Probanden gemessen im Zeitintervall 1 - 3 Wochen in Neutralstellung, Innenrotation und
Außenrotation: 14,59% (SD 10,36)
Differenzierung gesund/instabil:
signifikanter Unterschied ventrale Translation gesund / VKB-Ruptur in allen drei Rotationsstellungen:
Innenrotation gemessen an 10 Probanden: gesund / VKB-Ruptur 1 / 9,8 (p = 0,001), Neutralstellung:
gesund / VKB-Ruptur 1 / 3 (p = 0,015) Außenrotation: gesund / VKB-Ruptur 1 / 7,6 (p = 0,003)
Differenzierung isolierte vorderer Kreuzbandruptur / vordere Kreuzbandruptur plus Läsion des
medialen Kapselbandapparates:
Ratio ap Translation Außenrotation / Neutralstellung:
Isolierte VKB-Ruptur (N = 10): Ratio Außenrotation / Neutralstellung = 0,67
VKB-Ruptur plus alte Läsion des medialen Kapselbandapparates (N = 10) : Ratio Außenrotation /
Neutralstellung = 1,45
Signifikanter Unterschied: p = 0,011
Schlussfolgerung: Im Literaturvergleich gute Intra- und Interrater Reliabilität.
Signifikante Unterschiede zwischen gesund und VKB-Ruptur.
Signifikante Unterschiede zwischen isolierten VKB-Rupturen
und Zusatzverletzungen des medialen Kapselbandapparates.