Res-Vorträge Research I - AGA-Kongresse

P 20
Navigierte valgisierende knienahe Osteotomie zur Behandlung der medialen Gonarthrose
C. Bartl, F. Gebhard, M. Kraus, G. Röderer, M. Perl, P. Keppler
Zentrum für Chirurgie, Universität Ulm, Abteilung für Unfallchirurgie, Ulm, Germany
Ziel dieser prospektiven Studie war die Erfassung der radiologischen Ergebnisse und die
Messgenauigkeit nach einer navigierten valgisierenden Umstellungsosteotomie zur Behandlung der
medialen Gonarthrose.
Zwischen 2003 und 2008 wurden 53 navigierte Valgisationsosteotomien bei 45 Männern und 6 Frauen
mit einem Durchschnittsalter von 48,6 Jahren (33 - 58 Jahre) durchgeführt. Einschlusskriterium war
eine Varusdeformität mit einer symptomatischen medialen Gonarthrose. Die mechanische Beinachse
wurde prä- und postoperativ mit einer Ganzbeinaufnahme gemessen und es wurde eine
Deformitätenanalyse nach Paley durchgeführt. Das geplante Korrekturziel war ein medialer femurotibialer
Winkel von 183 ° mit Verlauf der Tragachse durch die Fujisawalinie (62% Linie). Alle
Operationen wurden mit dem kinematischen BrainLab-Vectorvision® und dem Aesculap- Orthopilot®
Navigationssystem durchgeführt. Die valgisierende Korrektur erfolgte mit einer medialen distalen
femoralen bzw. einer medialen proximalen tibialen Open wedge-Osteotomie mit dem Tomofix®-
System. 3 Monate postop. erfolgte eine Ganzbeinaufnahme zur Ermittlung der postoperativen
Beinachse.
Die radiologische präoperative Beinachse betrug 175,2° (172 - 178°). In 44 Fällen wurde eine
proximale Tibiaosteotomie und in 9 Fällen eine distale femorale Osteotomie durchgeführt.
Intraoperativ betrug die navigiert gemessene Beinachse nach der Osteotomie 183° (182° - 184°). Die
postop. Ganzbeinaufnahme zeigte eine Beinachse von 183° (180°- 185°). Die maximale Abweichung
der geplanten Korrektur von der postop. radiologischen Beinachse betrug 3 Grad. Der
durchschnittliche Lysholmscore verbesserte sich von präoperativ 55 Punkte auf 85 P. postoperativ
(durchschnittlich FU 22 Monate; 12-37 Mon)
Die valgisierende knienahe Osteotomie ist eine sehr erfolgreiche Prozedur zur Behandlung der
medialen Gonarthrose beim aktiven mittelalten Patienten. Zur Vermeidung einer Über- oder
Unterkorrektur ist die Navigation ein sehr nutzvolles Hilfsmittel, da gute klinische Resultate mit einer
optimalen Beinachse (mFTW:183°) korrelieren. In der vorliegenden Studie betrug die maximale
radiolog. Abweichung von der geplanten Korrektur ± 3 Grad.
Die navigierte valgisierende knienahe Osteotomie ist eine zuverlässige, reproduzierbare
Operationsmethode von hoher Genauigkeit zu Behandlung der medialen Gonarthrose (Evidenzlevel
II).