Res-Vorträge Research I - AGA-Kongresse

V 11
Entwicklung und biomechanische Testung einer femoralen Double-bundle Press-Fit-Fixierung
für die Semitendinosus-/Gracilissehnen, die Patellarsehne und die Quadricepssehne
M. Ettinger 1 , C. Haasper 1 , S. Hankemeier 1 , C. Krettek 1 , C. Hurschler 2 , M. Jagodzinski 1
1 Medizinische Hochschule Hannover, Klinik für Unfallchirurgie, 2 Medizinische Hochschule Hannover,
Klinik für Orthopädie, Hannover, Germany
Ziel: Der Zweck dieser Studie war eine sichere Double-bundle Press-Fit-Fixierung von
Semitendinosus-/Gracilissehnen (SG) Transplantaten, Patellarsehnen (PT)
Transplantaten und Quadricepssehnen (QU) Transplantaten zu entwickeln und die
jeweiligen biomechanischen Eigenschaften zu untersuchen.
Methoden: Die SG-/PT- und QU- Sehnen von 10 Leichen (Alter: 49,2±18,5Jahre)
wurden als Transplantate verwendet. Verankert wurden die Transplantate in 30 porkinen Femora.In
die SG-Präparate wurde jeweils ein Knoten gelegt, der mit vier Nähten gesichert wurde. Der
Knochenblock der Quadricepssehnentransplantate und Patellarsehnentransplantate wurde
konusförmig auf einen 7 mm Durchmesser getrimmt.
Der AM-Tunnel und der PL-Tunnel wurden mit einem 7-mm-Bohrer gebohrt. Die Konstrukte wurden
500-mal zyklisch von 60 bis 250 N belastet. Anschließend wurde
ein Ausreißversuch durchgeführt. Die Fixierungen wurden bezüglich maximaler
Ausreißkraft, Steifigkeit und Dehnungsverhalten analysiert. Eine Videoanalyse der
Längenänderung wurde ebenfalls durchgeführt.
Ergebnisse: In der maximalen Ausreißkraft waren die Ergebnisse mit 703±136N für die SG-Gruppe,
656±127N für die PT-Gruppe und 632±130N für die QU-Gruppe nicht signifikant unterschiedlich
(beta=0,84). Die Steifigkeit der Konstrukte lag in der SG-Gruppe bei 138±26, in der PT-Gruppe bei
154±50 und in der QU-Gruppe bei 159±74; damit ergibt sich kein signifikanter Unterschied
(beta=0,89).
Die Sehnenlänge veränderte sich vom 1.-5.Zyklus in der SG-Gruppe um 1,2±1,4mm, in der PT-
Gruppe um 1,0±0,6mm und in der QU-Gruppe um 2,0±1,4mm (beta=0,62)
Zwischen dem 15.-20.-Zyklus veränderte sich die Sehnenlänge der SG-Gruppe um
0,3±0,2mm, in der PT-Gruppe um 0,2±0,1mm und in der QU-Gruppe um 0,5±0,3mm. Daraus ergab
sich kein signifikanter Unterschied zwischen den Gruppen (beta=0,48). Die Längenmessung vom 15-
500.-Zyklus ergab für die SG-Gruppe eine Elongation von 1,1 ±0,5mm, für die PT-Gruppe 1,0±1,2mm
und für die QU-Gruppe 1,2±0,8mm.
Die Längenänderungen waren im Gruppenvergleich in der Testung nicht signifikant
verschieden (beta=0,94) Innerhalb aller Gruppen bestanden Unterschiede zwischen der Elongation
zwischen 1.-5., 15.-20. und 20.-500. Zyklus (Paired Samples Test; p< 0,02).
Schlussfolgerung: Die double-bundle Press-fit-Fixierung zeigt gegenüber publizierten
Fixierungstechniken mit Fremdmaterial in der hier gewählten Technik vergleichbare Ausreißfestigkeit
und ein ähnliches Elongationsverhalten. Die Techniken sind technisch anspruchsvoll, jedoch wird eine
gelenknahe Fixierung mit spongiösen Knochenzylindern möglich. Klinische Untersuchungen müssen
den Wert einer Press-Fit Double-Bundle Rekonstruktion genauer analysieren.