Ganganalytische Bewertung der Eigenschaften von Orthesen für ...

3. Ergebnisse - 105 –
Der visuelle Eindruck war, daß er den Vorfuß relativ stark belastete. Trotz schlechter
Muskelfunktionswerte am Fuß, konnte DAN sehr gut gehen (von den drei Kindern mit DMS-
Orthesen der Beste), allerdings mit viel Seitpendel. In der Orthesenmomentenkurve der DMS-
Messung ist ersichtlich, daß die Orthese nur beim Zehenabstoßen eine wesentliche Last trägt; beim
Fersenauftritt wird fast das gesamte Moment vom Bein getragen. Dieses spricht für eine relativ gute
Muskelfunktion „in der Praxis“ beim Gehen – oder Kompensation durch Pendelbewegungen des
Oberkörpers.
SEB: Die DMS-Orthese war ca. 15 Monate alt (hatte auch viel Gelenkspiel und andere
Verschleißerscheinungen) und wurde gerade ein paar Tage zuvor von einer neuen abgelöst. Der
visuelle Eindruck war, daß SEB relativ breitbeinig lief, mit kurzen Schritten, viel Armbewegung aber
wenig Seitpendel. Die rechte (nicht instrumentierte) Orthese war durch ihren Aufbau deutlich
supiniert. Beide Orthesen waren außergewöhnlich klein und in sagittaler Biegung etwas steifer als
sonst. Das Ganganalysenergebnis war größtenteils gruppentypisch. Bei der DMS-Messung bei
normaler Geschwindigkeit war das Fußgelenkmoment beim Fersenaufsetzen sehr groß; dieses
spiegelt sich in der Orthesenmomentenkurve wieder. Beim Gehen ohne Orthese konnte SEB nur ein
sehr kleines Fußgelenkmoment aufbringen und er belastete hauptsächlich nur die Ferse; für ihn spielt
die Orthese eine wichtige Rolle.
TON: Gemessen wurde an der rechten Orthese. Die neue (Ersatz-) Orthese rechts ist eine
KAFO (mit zusätzlichem Kniegelenk und Oberschenkelteil). Die geprüften Orthesen waren
außergewöhnlich groß und schwer, dafür aber mit Titangelenken ausgestattet. Aussagen des Vaters:
TON bekam eine Sehnenverlängerung auf der rechten Seite; das linke Bein ist etwas kürzer; auf der
rechten Seite mußte inzwischen die neue Orthese ersetzt werden wegen falscher Fußform. Der
visuelle Eindruck war, daß er mit extrem viel Außenrotation des rechten Fußes lief; dieses bestätigte
sich im Ganganalysenergebnis. TON ging mit viel Seitpendel, allerdings asymmetrisch; die rechte
Schulter hing tiefer beim Gehen. Die Fußgelenkmomentkurven bei den DMS-Messungen waren
asymmetrisch; rechts brachte er deutlich mehr Moment beim Fersenauftritt als beim Zehenabstoßen
auf, wie bei SEB. Die Diskrepanz zwischen dem Orthesenanteil beim Fersenauftritt und beim
Zehenabstoßen deutet darauf hin, daß er möglicherweise in der frühen Standphase noch relativ gute
Muskelfunktion hat, während er beim Zehenabstoßen auf seine Orthese angewiesen ist. Hierfür
spricht auch, daß die Kraftspitze beim Zehenabstoßen deutlich geringer ist als beim Fersenauftritt.