Ganganalytische Bewertung der Eigenschaften von Orthesen für ...

2. Material und Methode - 28 –
Abbildung 2.11: Vergleich der Gangbilder zweier Probandengruppen durch animierte „Strichmännchen“.
Dargestellt wird der Körper von der Hüfte abwärts.
2.3.5 Posturografie
Eine weitere wichtige Aufgabe der Orthesen für Kinder mit Spina bifida ist die Stabilisierung des
Stillstehens. Wegen der Muskellähmung können die Kinder nicht über längere Zeit stabil stehen. Die
Orthese soll Unterstützung bieten, ohne jedoch das Fußgelenk völlig starr zu halten, damit das Kind
noch kleine Balance-Ausgleichsbewegungen durchführen kann. Diese beschränkte
Bewegungsfreiheit wird entweder durch eine Flexibilität des Orthesenmaterials oder durch ein
Gelenk mit einstellbarem Bewegungsbereich realisiert. Um diese Standstabilität zu untersuchen
wurde bei jedem Kind, zusätzlich zu den Ganganalysen, eine sogenannte Posturografie durchgeführt
in dem das Kind versuchte, einige Sekunden lang so still wie möglich zu stehen. Soweit möglich
wurde zum Vergleich eine zweite Posturografie ohne Orthesen durchgeführt.
Mit derselben Meßtechnik wie bei den Ganganalysen werden während der 16sekündigen
Messung Kinematik und Kinetik erfaßt, jedoch natürlich bei stillstehendem Laufband. Nach
Speicherung und Tracking der Kinematik-Daten erfolgt die Datenbearbeitung mit der TD-Software
auf ähnliche Weise, wobei aber die Kurven und Parameter nicht auf den Gangzyklus, sondern auf die
gesamte Meßdauer bezogen sind. Aus technischen Gründen werden die Kurven nach Berechnung
der Parameter zeitlich auf 101 Punkte normiert. Die 32 Posturografie-Parameter sind in Tabelle 2.6
aufgeführt und erklärt. Einige davon sind dieselben wie bei der Ganganalyse (s. Tabelle 2.5), jedoch
beziehen sich die Bewegungsbereiche auf die gesamte Meßdauer. Zusätzlich wird in einigen Fällen
das Bewegungsausmaß als die Wurzel der mittleren quadratischen Abweichung vom Mittelwert
(Root Mean Square = RMS) berechnet. Wichtig in der Bewertung der Standstabilität ist das
Ausmaß der Bewegungen in der transversalen Ebene (d.h. A/P und M/L) vom Kraftangriffspunkt
(Center Of Force = COF) und vom geschätzten Körperschwerpunkt (Center Of Gravity = COG).
Für das COG wird der Mittelpunkt zwischen den linken und rechten Trochanter-Markern
angenommen.
Die Frequenzanteile der Bewegungen in der Posturografie können Aufschluß über die
Balancierstrategie des Probanden geben. R. Kohen-Raz [25] stellte in seinen Posturografien fest,
daß Balancieraufgaben, die für den Probanden schwierig sind, relativ hochfrequente Bewegungen des
COF verursachten, was auf involuntäre Reflexbewegungen hindeutet, während einfachere Aufgaben
mit niederfrequenten, voluntären Ausgleichsbewegungen gelöst wurden. In diesem Sinne entwickelte
er den sog. Spectral Quotient, die Summe der Frequenzanteile unter 0,5 Hz als Prozent des
Gesamtfrequenzspektrums. Größere Werte vom Spectral Quotient sollen dann auf einen niedrigeren
Schwierigkeitsgrad hindeuten. Um solche Frequenzeigenschaften zu untersuchen, werden im TD-