Ganganalytische Bewertung der Eigenschaften von Orthesen für ...

6. Bewertung einzelner Patienten - 131 -
allgemeine Parameter Werte Referenzwerte Vertikalkraft Werte (re / li) Referenzwerte
Geschwindigkeit 2,17 km/h 2,88 km/h KraftSymm -3,5 -0,9
Kadenz (Schritte/min.) 105/min. 119/min. Kraftzacken 7,9 / 0,0 4,1
Schrittlänge 343 mm 403 mm KraftFerse 110,8 / 116,2 117
Schrittindex 57,4% 59,8% KraftStand 5,6 / 9,3 11
Phase 51,6 50,5 KraftZehen -19,2 / -25,4 21
Gangzyklusdauer 1,14 s 1,02 dfFerse/dt 6,2 / 6,1 4
dfZehen/dt 3,8 / 3,5 0,4
Hüftwinkel/Kniewinkel Werte (re / li) Referenzwerte Fußwinkel: Werte (re / li) Referenzwerte
HüftBereich 40,9 / 44,1 37 FußFerseP 1,7 / 1,8 3
HüftAbduktion 4,7 / 5,4 6,5 FußZehenD 11,8 / 12,0 8,8
HüftNeig 25,1 16,9 FußDorsRate 15,4 / 9,2 11
Knie0 2,9 / 9,7 8,1 FußSchwungP 3,4 / -0,5 2,6
KnieBeug 28,9 / 32,7 24,8 FußVorberD 0,5 / 0,5 1
KnieStreck 0,5 / 0,0 6,5 tFußZehen 60 / 63 52,8
KnieSchwung 62,7 / 59,3 48 SchultPend 21,2 20,6
SchultNeig 28,7
Interpretation:
allgemein: langsame Geschwindigkeit, niedrige Kadenz, Schrittindex im Referenzbereich, leichte Phasenverschiebung
von ca. 1%.
Vertikalkraft: die vertikale Kraftkurve läßt einen deutlichen Ferenaufprall rechts erkennen, die Kraftspitze liegt nach dem
Fersenaufprall zu Beginn des Fersenauftrittes dann im Refernzbereich, die Kraftdynamik während der Standphase ist
niedrig, die Kraftspitze beim Zehenabstoßen ist ebenfalls im Referenzbereich, zeigt rechts jedoch wiederum einen 2gipfligen
Verlauf.
Hüftwinkel: der Winkelbereich zwischen Hüftbeugung und -streckung ist bds. hoch, links höher als rechts. Die rechte
Hüfte zeigt vor allem zu Beginn des Gangzyklus weniger Begung. Die Hüftneigung zeigt ebenfalls hohe Werte
entsprechend des ausgeprägten Seitpendelganges (Schulterpendel und-neigung ebenfalls hoch!)
Kniewinkel: der Winkelbereich zwischen Kniebeugung und -streckung ist ebenfalls bds. hoch, diesmal jedoch rechts
mehr als links. Beim Fersenauftritt fällt auf, daß das rechte Knie mehr gestreckt ist als das linke (rechts 3° , links 10°
Kniebeugung), auch während der gesamten Standphase bleibt das rechte Knie weiterhin mehr gestreckt als das linke;
dagegen wird das rechte Knie in der Schwungphase mehr gebeugt und zeigt in der späten Schwungphase wiederum
eine deutlichere Streckung bis zum Fersenauftritt.
Fußwinkel: Beim Fersenauftritt zeigt sich ein relativ geringes Maß an Plantarflexion (ca. 2° bds.), es zeigt sich ein
flexibles Abrollen mit einer linear steigenden Dorsalflexion, die maximale Dorsalflexion wird relativ spät erreicht. Die
Plantarflexion in der frühen Schwungphase wird viel deutlicher vom rechten Fuß durchgeführt, rechts wird eine
Plantarflexion von ca. 4° erreicht, links bleibt der Fuß in Dorsalflexion, diese verringert sich von 12° auf 1° .
Fazit: bei dem Patienten liegt ein ungleiches Lähmungsneveau vor, das linke Bein ist stärker betroffen als das rechte.
Die Kraftzacken in der Vertikakraftkurve verdeutlichen, daß das Gewicht zu Beginn des Gangzyklus vor allem vom
rechten Bein übernommen wird, der Patient läßt sich in den Schritt “reinfallen”. Es bliebe zu klären, ob ein weicherer
Anschlag im OSG oder eine Erhöhung des Vorlagewinkels in der Orthese rechts den Fersenaufprall dämpfen würde.
Patient SBA
Klin. Daten: Alter 19 J., MMC S1/S2, Hackenfüße bds, Hüftbeugekontraktur bds. 20° , Kniebeugekontraktur re 10° , li
20° .
Muskeldefizit: Plantarflexion 0/0, Dorsalflexion 1/1, Kniebeugung 7/7, Hüftstreckung 6/6, Zehenbeugung/
Zehenstreckung 0/0.
Orthesen-Daten: 1. Messung, unilaterale Gelenkschienen, Alter der Orthesen bei der Mesusung: 1 Woche
Videoanalyse: der Patient läuft mit Unterstützung an der Haltevorrichtung. Das Gangbild ist langsam und schwerfällig,
die Füße werden links mehr als rechts in starker Außenrotation gehalten. Der Patient läuft mit viel Schulterpendel.
allgemeine Parameter Werte Referenzwerte Vertikalkraft Werte (re / li) Referenzwerte
Geschwindigkeit 1.98 km/h KraftSymm -2,1
Kadenz (Schritte/min.) 115/min. Kraftzacken 0,0 / 0,0
Schrittlänge 286 mm KraftFerse 133,8 / 108,6
Schrittindex 42,6% KraftStand 7,2 / 0,0
Phase 46,3 KraftZehen -46 / 0,0
Gangzyklusdauer 1,04 s dfFerse/dt 7,4 / 3,7
dfZehen/dt 3,3 / 2,7
Hüftwinkel/Kniewinkel Werte (re / li) Referenzwerte Fußwinkel: Werte (re / li) Referenzwerte
HüftBereich 27,7 / 21,9 FußFerseP 2,1 / 0,2
HüftAbduktion 2,7 / 0,3 FußZehenD 2,8 / 3,3
HüftNeig 18,6 FußDorsRate 3,1 / 4,0
Knie0 12,8 / 2,0 FußSchwungP 0,0 / 0,1
KnieBeug 18,1 / 9,7 FußVorberD 0,0 / -0,1