Ganganalytische Bewertung der Eigenschaften von Orthesen für ...

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3. Ergebnisse - 107 – Tabelle 3.4: Belastung der Orthese beim Gehen laut der DMS-Messungen an drei Probanden mit Gelenkorthesen. Erläuterung siehe Text. Proband Geschwindigkeit Max. Orth.-Mom. Max. Orth.-Mom. Fersenmoment Zehenmoment [%BW.LL] [Nm] Orth.-Anteil [%] Orth.-Anteil [%] DAN normal 5,4 19,8 0 33 Muskelfunkt. 1/0 schneller 5,5 20,3 0 31 Gangnote 1/1 Orth.-Größe 329 mit – ohne 7,3 19,3 8 39 SEB normal 8,6 14,1 40 59 Muskelfunkt. 0/5 schneller 9,2 15,1 32 66 Gangnote 2/2 Orth.-Größe 229 mit – ohne 14,2 17,1 89 75 TON normal 6,1 27,4 29 76 Muskelfunkt. 0/0 schneller 6,1 27,4 23 64 Gangnote 4/6 Orth.-Größe 396 mit – ohne - - - - Mittelwert normal+schneller 6,8 20,7 21 55 DAN+SEB+TON mit – ohne 10,8 18,2 42 57 Gelenkorthesen Muskelfkt. 1,8/2,4 Gangnote 3,1/4,2 Orth.-Größe 306 mit – ohne 9,7 17,7 Maximum: 49 3.3 Schätzung der Orthesenbelastung mit einem Druckmeßsystem Die oben beschriebenen Dehnungsmeßstreifen-Messungen zur Ermittlung der Biegemomentbelastung in den Orthesen beim Gehen waren in der Vorbereitung zeitlich und finanziell aufwendig. Mit Hinblick auf die Entwicklung eines klinisch praktikablen Verfahrens zur Untersuchung der Orthesenbelastung bei mehreren Kindern wurde ein Versuch mit einer anderen Methode bei einem der Spina-bifida-Kinder durchgeführt. Das Kind (TON) gehörte zu denen, dessen Orthesenbelastung beim Gehen mit Dehnungsmeßstreifen ermittelt wurde. Vor dieser Messung wurde einer der in 2.3.8.1 beschriebenen Sohlendruck-Meßaufnehmer um die Wade des Probanden gewickelt und unter die Unterschenkelhülse der Orthese eingelegt, so daß die Druckverteilung zwischen Unterschenkel und Orthese ermittelt werden konnte. Die Sohle wurde so ausgerichtet, daß die Fläche mit dem vermutlich größten Druck (am Schienbein) vom breitesten Teil der Sohle (an den „Ballen“) erfaßt wurde. Die Druckdaten wurden zeitgleich mit den anderen Meßdaten (Kinetik, Kinematik, DMS- Daten) beim Gehen aufgezeichnet. Danach wurden die Druckwerte in einer Zeitfolge der Gesamtkraft umgerechnet; mit der TD-Software wurde dann ein gemittelter Kraftverlauf über alle Gangzyklen berechnet. Während der Standphase wirkt die Kraft am Schienbein hauptsächlich in anteriorer Richtung. Kennt man ungefähr den Hebelarm dieser Kraft um das Orthesengelenk (Parameter leverArm aus der Ortheseneigenschaften-Prüfung), dann kann das sagittale Biegemoment in der Orthese geschätzt werden als Kraft x Hebelarm. Dieses geschätzte Moment wurde berechnet und in dimensionslose Einheiten (%BW.LL; % Körpergewicht x Beinlänge) umgerechnet und ist in Abbildung 3.19 dargestellt. Dort auch aufgeführt sind das von den DMS gemessene sagittale Orthesenmoment und das gesamte Fußgelenkmoment (von den kinetischen und kinematischen Daten). Aus der Grafik ist ersichtlich, daß die Kurve des von den Druckdaten geschätzten Momentes der tatsächlichen Belastungskurve (von den DMS) in Form und Größe ähnelt. Die Spitzenwerte beim Fersenaufsetzen und Zehenabstoßen haben einen Fehler von 1,6 bzw. 1,3 %BW.LL; der Korrelationskoeffizient zwischen den Kurven beträgt 0,86.
3. Ergebnisse - 108 – Abbildung 3.19: Schätzung der Belastung der Orthese in sagittaler Biegung über dem Gangzyklus des Probanden TON anhand der Druckmessung zwischen Orthese und Unterschenkel (fette schwarze Kurve). Zum Vergleich sind das mit Dehnungsmeßstreifen gemessene sagittale Biegemoment in der Orthese (schwarz) sowie das mit den kinetischen und kinematischen Daten berechnete gesamte Fußgelenkmoment (grau) auch dargestellt.
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