Ganganalytische Bewertung der Eigenschaften von Orthesen für ...

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2. Material und Methode - 7 – 2.1.1.1.8 Fehlstellungen an den Gelenken der unteren Extremität und der Wirbelsäule Neben dem Muskelstatus wurde eine klinische Untersuchung zur Erfassung von Sekundärdeformitäten an den Gelenken der unteren Extremität und an der Wirbelsäule durchgeführt. Tabelle 2.4 gibt einen Überblick über die erhobenen klinischen Daten: Tabelle 2.4: Klinische Daten der untersuchten Kinder. Name Alter Diag. Läsion Fußfehlstellung US-Fehl- Gelenk-Kontrakturen WS-Fehlstellung stellung Hüfte/Knie LAI 10 J. MMC
2. Material und Methode - 8 – erlauben oder diese zu verbessern. Hierfür werden die aus Polypropylen gefertigten Unterschenkel- Schienen nach Ferrari mit einem streng definierten Bewegungsspielraum im Sprunggelenk mit einer Blockade für die Dorsalflexion bei 82° und für die Plantarflexion bei 97° versehen. Mit Hilfe des Bewegungsspielraumes im oberen Sprunggelenk und einem Anschlag für die Dorsalextension sollte der M. trizeps kompensiert werden und für den M. quadrizeps eine günstige Arbeitsposititon ohne Überanstrengung geschaffen werden. Durch den Anschlag soll das sichere freie Stehen erreicht werden. Im Sozial-Pädiatrischen Zentrum kommen zwei Arten von mit Gelenken versehenen Unterschenkel-Orthesen zur Anwendung: 1. Bei der unilateralen Unterschenkel-Orthese ist das Fußteil mit Hilfe eines einseitigen, am Patienten lateral befindlichen, meist aus V2A-Stahl konstruierten Scharniergelenkes mit dem Unterschenkel-Schaftteil verbunden (siehe Abbildung 2.3). 2. Bei der bilateralen Unterschenkel-Orthese sind zwei sich überschneidende Schalen, von denen das Unterteil überlappend gearbeitet ist, mit Hilfe eines bilateralen Scharniergelenkes miteinander verbunden (siehe Abbildung 2.4, 2. Darstellung von rechts). Spiral-Orthesen (Kurzorthesen bzw. Spiralorthesen) Bei Kindern mit Rotations- bzw. Torsionsfehlstellungen am Unterschenkel sollen diese durch eine Spiral-Orthese blockiert werden. Spiral-Orthesen sind ebenfalls meistens aus Polypropylen gefertigt und können als Einfachspiral-Schienen mit einem einfachen lateralen Flügel neben der Torsion ebenfalls die Bewegung von Dorsal- und Plantarflexion im oberen Sprunggelenkk kontrollieren. Die Doppelspiral-Schienen haben zwei gegenläufige Seitenflügel und können nur die Torsion am Unterschenkel beeinflußen. Die Spiral-Schienen können je nach Bedarf bis unterhalb des Knies oder auch kürzer angepaßt werden. In der längeren Ausführung (mit Wadenumfassung) werden die Orthesen des öfteren aus faserverstärktem Kunststoff gefertigt. Sie werden in dieser Arbeit als Spiralorthesen bezeichnet (siehe Abbildung 2.4, 2. Darstellung von links); in der kürzeren Ausführung (Fußgelenkumfassend) wird der Begriff “Kurzorthese” verwendet. Peronaeus-Schienen (Federorthesen) Die Peronaeus-Schienen kommen bei Kindern mit einer tiefen sakralen Lähmung zur Anwendung, die eine aktive Bewegung im Sinne einer Dorsal- und Plantarflexion noch durchführen können. Die Orthesen sind meistens aus Polypropylen gefertigt und weisen zwischen Fußteil und kurzem Unterschenkelschaft eine schmale dorsale Führung ohne Gelenk auf (siehe Abbildung 2.4, links). Andere Orthesentypen (Schalenorthesen) Manche Kinder werden mit einer einteiligen Orthese versorgt, bestehend aus einer steifen Schale mit einer Umfassung des dorsalen Unterschenkels proximal zum Fußgelenk sowie einer Umfassung des Schienbeins weiter proximal. Diese Schalenorthese ist in Abbildung 2.4 (rechts) dargestellt.
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