Ganganalytische Bewertung der Eigenschaften von Orthesen für ...

3. Ergebnisse - 87 –
3.1.2.4 Vergleich: alte vs. neue Orthese
Besonders interessant bei der Versorgung mit und Verbesserung von den Orthesen ist die
Änderung ihrer Eigenschaften mit zunehmendem Alter. Da die Kinder ständig wachsen ist eine
Neuversorgung etwa alle 12 Monate ohnehin notwendig, doch es wird vermutet, daß ein Verschleiß
der Orthesen schon früher das Gangbild (negativ) beeinflußen könnte.
Um diesen Alterungseinfluß festzustellen, wurden die Spina-bifida-Kinder zweimal untersucht;
einmal mit neueren Orthesen und später mit älteren (aber möglichst denselben) Orthesen. Es war
nicht in allen Fällen möglich, beide Messungen mit denselben Orthesen durchzuführen; einige Kinder
hatten inzwischen eine Neuversorgung bekommen. Da aber die statistische Aussagekraft eines
gepaarten T-Testes potentiell größer ist, wurden hier die vier Kinder, die mit denselben Orthesen im
neueren und älteren Zustand untersucht wurden, verglichen. Das mittlere Alter dieser Orthesen
betrug im neueren Zustand 2,5 (Std.Abw. 2,5) Monate und im älteren Zustand 7,1 (2,5) Monate.
In Abbildung 3.13 werden die Gangbilder mit älteren vs. neueren Orthesen verglichen, der
Vergleich der Ortheseneigenschaften erfolgt in Abbildung 3.14. Bei den Posturografien wurden
keine signifikanten oder subjektiven Unterschiede festgestellt.
Verschleißerscheinungen: Qualitativ war bei den geprüften Gelenkorthesen festzustellen, daß
die Gelenke von neuen, ungetragenen Orthesen etwas -- vom Orthopädietechniker gewollte und
durch Festziehen der Gelenkschraube bewirkte -- Reibung in der Bewegung aufwiesen und fast kein
Lateralspiel hatten. Dieses hatte sich schon nach relativ kurzer Tragezeit geändert: durch Verschleiß
(des öfteren war Metallstaub sichtbar) wurde die Gelenkreibung geringer und das Lateralspiel
deutlich größer. Bei manchen Kindern bemerkten die Eltern, daß das Gelenk des öfteren
nachgezogen werden mußte (s. auch Auswertung der Bemerkungen, 3.3). Überhaupt schien das
Gelenk die Schwachstelle dieser Art von Orthesen darzustellen. Beim Kunststoff der Gelenkorthesen
wurden selten Mängel entdeckt; manchmal erschienen kleine Risse an den Stellen, wo die
Gelenkstangen eingefaßt waren oder wo häufige Dehnungen vorkamen (z.B. an den
wadenumfassenden, flexiblen „Ohren“ zum leichteren Einstieg in das Unterschenkelteil). An
einzelnen Orthesen waren die Klettverschlüsse etwas Verschlissen oder deren metallische
Umlenkbügel verrutscht, welches ein festes Anschnallen der Orthese erschwerte. Die Orthesen
anderer Bauart wiesen etwas öfter Mängel auf, insbesondere Risse in den Kunststoffschalen. Bei
Orthesen mit einem flexiblen Vorfußteil (um eine dort noch gute Muskelfunktion des Probanden
nicht zu behindern), waren Risse am Ansatz zum steiferen Teil der Fußschale häufig.
Bei zwei Gelenkorthesenträgern bestand die Möglichkeit, völlig neue, ungetragene Orthesen zu
prüfen, die die alten ablösen sollten. Um einen Eindruck von den Eigenschaften völlig neuer
Orthesen zu bekommen, werden in Tabelle 3.2 einige Parameter der neuen Orthesen dieser
Probanden mit denen der alten, abgetragenen Orthesen verglichen und die mittlere prozentuale
Differenz aufgeführt.