Ganganalytische Bewertung der Eigenschaften von Orthesen für ...

6. Bewertung einzelner Patienten - 133 -
Kniewinkel: Knie werden sowohl zu Beginn des Gangzyklus als auch nach dem Fersenauftritt relativ wenig gebeugt und
werden in der späten Standphase als auch zum Ende der Schwungphase ganz durchgestreckt. Auch bei der
Kniebeugung in der Schwungphase zeigt sich eine leichte Phasenverschiebung zuungunsten der linken Seite.
Fußwinkel: die Fußwinkelkurven zeigen dem Gangbild normaler Erwachsener ähnliche Verläufe mit einer deutlichen
Plantarflexion nach dem Fersenauftritt - diese ist bei der Patientin links deutlicher ausgeprägt als rechts-, einer linear
ansteigenden Dorsalflexion während des Abrollens, einer schnellen Plantarflexion beim Abstoßen und einer
Dorsalflexion in der Schwungphase in Vorbereitung auf das Aufsetzen der Ferse. Die Dorsalflexion während des
Abrollens zeigt auf der rechten Seite deulich größere Winkel als auf der linken Seite (rechts 16° , links 8° ), der
Fußwinkelbereich zeigt rechts Werte zwischen 2° Plantarflexion und 16° Dorsalflexion, links zwischen 6° Plantarflexion
und 8° Dorsalflexion.
Fazit: die Orthesen zeigen im Vergleich zur Referenzgruppe einen relativ hohen Bewegungsspielraum im oberen
Sprunggelenk von rechts 18° und links 14° . Die Vertikalkraftkurve läßt den typischen Doppelhöcker auf der rechten
Seite vermissen, die Kraftbelastungsrate beim Fersenaufsetzten bis zur maximalen Kraftspitze zeigt rechts eine
zeitliche Verspätung gegenüber links, nach dem Fersenauftritt wird auf der rechten Seite während der mittleren
Standphase keine Kraftdynamik entwickelt und in Folge auch keine Kraftspitze zum Zehenstoßen.
Evtl. ist der Vorlagewinkel im oberen Sprunggelenk rechts zu groß und somit das Ausmaß an Dorsalflexion während
der Standphase, als daß die Plantarflexion für das Zehenabstoßen und die Schwungphase von den in ihrer Kraft
eingeschränkten Plantarflexoren suffizient durchgeführt werden könnte.
Ausblick: evtl würde die Patientin von einem kleineren Bewegungsspielraum im OSG profitieren.
Patient DAN
Klinische Daten: Alter 14 J., MMC