Bachelorarbeit als PDF-Datei (2,9 MB) - Socialnet

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arbeiten als bisher. Leistungen werden dadurch nicht immer bedarfsgerecht erbracht,
teilweise müssen sie rationiert oder gestrichen werden. Dadurch entstehen
Interessenkonflikte mit Mitgliedern der Gesellschaft, die auf diese Leistungen
angewiesen sind oder sie erbringen.
3.5. Rahmenbedingungen und resultierende ethische Herausforderungen
für Unternehmen der Pflegewirtschaft
Unternehmen der Pflegewirtschaft sind Dienstleistungsunternehmen, deren Leistung u.
a. durch das Sozialversicherungssystem finanziert werden. Daraus ergeben sich
folgende Rahmenbedingungen:
• Unternehmen der Pflegewirtschaft arbeiten mit einem anderen „Kunden“-Begriff
als private Unternehmen 17 . Der Pflegende bezieht seine Leistung vom
Unternehmen. Bezahlt wird sie ursprünglich aber nicht vom Pflegebedürftigen als
Leistungsempfänger, sondern von seinem Sozialversicherer als Kostenträger. Im
Zuge von Leistungsabbau wegen leerer Kassen der Solidargemeinschaft und
resultierender Ökonomisierung in der Pflegewirtschaft, werden Pflegebedürftige,
je nach ihren Möglichkeiten, zu Selbstzahlern. Wer sich das Selbstzahlen nicht
leisten kann, wird in der Regel vom Kostenträger dorthin geschoben, wo die
Leistung am günstigsten zu haben ist. Je nach finanziellem Vermögen hat der
eine also die Wahl, der andere nicht. Die Qualität der Leistung die ein
pflegebedürftiger Sozialversicherungsnehmer erhält, ist in der Regel von seinen
finanziellen Möglichkeiten abhängig. Leistungen werden auf diese Weise selektiv
rationiert. 18 . Das widerspricht dem Solidaritätsprinzip des Sozialstaates und ist
ein Beispiel für die bei Beck beschriebene „Individualisierung sozialer
Ungleichheit“ 19
• In der Pflege ist der Leistungserbringer auf die Mitwirkung des Pflegebedürftigen
als Leistungsempfänger angewiesen. Dieser ist damit nicht nur Konsument,
sondern an der Leistungserstellung aktiv beteiligt. Deren Qualität empfindet er
subjektiv. Die ökonomischen Bedingungen unter denen die Leistung erstellt wird,
und die praktischen Folgen dieser Bedingungen im Pflegeprozess selbst können,
aufgrund der Abhängigkeit und der direkten Betroffenheit des Pflegebedürftigen
von dieser Leistung, zu ethischen Problemen, bis hin zur Verletzung der
Menschenwürde, führen.
Die Herausforderungen die sich aus diesen Besonderheiten ergeben, sind folgende:
• Pflegebedürftige bewegen sich in einem Spannungsfeld zwischen Bedürftigkeit
und Selbstverantwortung. Nicht alle Bedürftigen waren und sind in der Lage den
17 vgl. Ahlrichs, 2012 S. 63
18 vgl. auch Bauer, 2007, S. 106
19 Beck, 1986, S. 122 und 205 ff.
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