Alles Gute für Ihre Genesung! - Klinikverbund Südwest Gmbh

P ARTN ER | A MBU LANTES O PERIEREN
Anästhesisten, hinzu. So entfallen für die niedergelassenen
Ärzte die Vorhaltekosten und sie
haben zur Sicherheit immer eine Klinik im Hintergrund,
wenn Komplikationen auftreten. „Ich
habe bereits über 6.000 ambulante Katarakt-
Operationen im Krankenhaus Leonberg vorgenommen“,
sagt Dr. Liliane Banyai, niedergelassene
Augenärztin aus Leonberg. Dabei ist es der
wichtig, dass sie bei ambulanten Eingleiche
Qualität Q und Sicherheit wie bei
Klinikauufnahme
garantieren kann.
ede Operation
ist als ambulante Ope-
gnet odeer
zugelassen. Die Kassenärzt-
esvereinigung
(KBV) hat eine überge-
swahl an
Eingriffen getroffen, welche
nten Operation
zugelassen sind. Nach-
zulesen sind diese im „Katalog ambulant durch-
führbarer Operatioonen“.
Die KBV überwacht die
medizinischen Entw Entwicklungen und passt die Liste
bei Bedarf an. Außerdem dürfen nur Fachärzte
ambulant operieren.
Eignet sich eine Operation zur
ambulanten Ausführung, so ist
es notwendig, eine individuelle
Arzt-Patienten-Entscheidung zu
treffen. Das bedeutet, dass der
Arzt gemeinsam mit dem Patienten
entscheidet, ob eine erforderliche
Operation ambulant
vorgenommen wird. Im Aufklärungsgespräch
und bei der Voruntersuchung
wird dies anhand
verschiedener Fragen erörtert:
Ist der geplante Eingriff eine
Operation mit minimalem Nachblutungsrisiko
oder minimalem
Risiko von Atmungs-Komplikationen? Kann im
Anschluss auf eine spezielle Pflege verzichtet
werden? Lässt der Eingriff eine rasche Wiederaufnahme
von Flüssigkeit und Nahrung zu?
Ferner wird geklärt, ob der Patient für eine ambulante
Operation überhaupt geeignet ist. Dies entscheiden
soziale und medizinische Aspekte, etwa
der Wille zur ambulanten Versorgung. Geklärt
wird, ob eine verantwortungsvolle erwachsene
Person vorhanden ist, die den Frischoperierten
zum Arzt bringt, wieder abholt und in den ersten
24 Stunden bei ihm bleibt. Außerdem muss die
Wohnung des Patienten geeignet sein. Elementar
ist, dass der Operierte die Nachsorge ernst
nimmt und Regeln befolgt, dass er körperlich und
seelisch stabil ist und sich in einem guten Allgemeinzustand
befindet. Wichtig ist zusätzlich
die räumliche Nähe zum Operationsort und die
telefonische Erreichbarkeit.
Wenn alle Kriterien erfüllt sind und die Operation
gut verlaufen ist, entscheiden Operateur und
Narkosearzt meist gemeinsam, ob und wann der
Patient die Klinik verlassen darf. Dabei achten sie
auf stabile Kreislaufwerte und Atmung, darauf
dass der Patient bewusstseinsklar ist, wenig oder
keine Schmerzen hat und nach dem Trinken keine
Übelkeit oder Schwindelgefühle auftreten. Ebenso
darf die OP-Wunde nicht mehr bluten, der
Patient und sein Begleiter müssen die Nachsorge
kennen und Verhaltensregeln befolgen. Außerdem
muss die telefonische Erreichbarkeit des
Operateurs oder eines Vertreters (Notfalltelefon)
gewährleistet sein. Der Patienten muss davor gewarnt
werden, innerhalb der ersten 24 Stunden
Während früher das ambulante Leistungsspektrum meist auf kleinere Operationen in
Lokalanästhesie begrenzt war, wie beispielsweise das Nähen kleiner Wunden oder die
Melanomentfernung, hat sich dies mit den neuen Narkoseverfahren und der damit
verbundenen Niederlassung von Anästhesisten grundlegend geändert.
Nach wie vor ist die kleine Exzisionschirurgie (chirurgische Gewebsentfernung) ein
häufig vorgenommener Eingriff, gefolgt von handchirurgischen Eingriffen und der so
genannten septischen Chirurgie, etwa die Versorgung von Furunkeln oder Abszessen
im Muskel- oder Fettgewebe. Deutlich zugenommen hat in der letzten Zeit die Zahl
ambulant vorgenommener Leistenbruchoperationen, arthroskopischer Eingriffe wie
Kniespiegelungen, Krampfaderoperationen sowie planbarer unfallchirurgischer Eingriffe,
etwa Metallentfernungen. In Bereichen wie der Augenheilkunde gibt es den
stationären Klinikaufenthalt kaum mehr. Augenmuskel-Operation (Schieloperation),
Operation des Grauen Stars, Eingriffe an der Netzhaut, Operation von Weit- und Kurzsichtigkeit
werden heute fast ausschließlich ambulant vorgenommen.
nach dem Eingriff einen Wagen zu fahren, Abschlüsse
jeglicher Art vorzunehmen und Alkohol
oder Beruhigungsmittel zu nehmen (ausgenommen
empfohlener Medikamente). Wenn alle Regeln
und Vorgaben beachtet werden, wird sich
die ambulante Versorgung in weiteren medizinischen
Bereichen etablieren und die ambulanten
Fallzahlen werden weiter steigen. Das Krankenhaus
Leonberg ist jedenfalls gerüstet. Vorreiter
sind wie in vielen medizinischen Entwicklungen
die USA. Dort werden bereits mehr als Dreiviertel
aller Eingriffe ambulant vorgenommen – in
Deutschland sind es noch weniger als die Hälfte.
Peter-Michael Petsch
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