Klinische und experimentelle Untersuchungen zur Abheilung von ...

Einleitung 1
1 Einleitung
1.1 Die Wunde
Man versteht unter einer Wunde eine Unterbrechung des Zusammenhangs von
Körpergewebe mit oder ohne Substanzverlust. Ursache können
unterschiedliche physikalische oder chemische, aber auch entzündliche oder
ischämische Einwirkungen sein. Dabei kommt es zur Eröffnung von Blut- und
Lymphgefäßen sowie zur Zellschädigung.
Unter einer kutanen Wunde wird eine mehr oder minder klaffende
Durchtrennung der Haut verstanden.
Die oberflächlichste Form einer Hautwunde ist die Hautabschürfung oder
Exkoriation. Sie betrifft immer nur die gefäßlose Epidermis. Da die Epidermis
zur Regeneration befähigt ist, heilen diese oberflächlichen Wunden narbenlos
ab (9). Tiefere Wunden liegen vor, wenn die Verletzungstiefe in der Dermis
liegt, wie z.B. bei Spalthautentnahmestellen. Die tiefste Form der Hautwunde ist
der Vollhautdefekt, bei dem alle Hautschichten verlustig sind.
1.2 Physiologie der kutanen Wundheilung
Das Ziel der Wundheilung ist die Wiederherstellung der Integrität des Gewebes
nach einer Verletzung. Dies geschieht durch Zellen, die eine
Reinigungsfunktion erfüllen und durch Zellen, die mit Reparaturaufgaben
beschäftigt sind.
Die erste Wundheilungsphase wird als exsudative oder resorptive Phase
bezeichnet (61).
Nur einige Stunden nach einer Verletzung wandern Lymphozyten, Granulozyten
und Makrophagen in das betroffene Gebiet ein (60). Sie phagozytieren
Bakterien, Zelltrümmer und abgestorbene Gewebszellen. Die bei diesen
Vorgängen freiwerdenden Substanzen führen zu einer lokalen Entzündung, die