Klinische und experimentelle Untersuchungen zur Abheilung von ...

Diskussion 55
zwischen der sensorischen Intensität und der affektiven Dimension des
Schmerzes differenzieren können.
Die VAS-Skala erfüllt vier, die FRPS acht von acht geforderten Kriterien. Ein
weiterer Vorteil der FRPS ist die Unabhängigkeit vom sprachlichen Vermögen
des Patienten. Dies ist bei verbalen Skalen nicht immer gegeben. Da in unserer
Studie auch ein hoher Anteil von Patienten, deren Muttersprache nicht Deutsch
ist, untersucht wurde, erscheint die FRPS für unser Patientengut die Methode
der Wahl zu sein.
Gordon et al. zeigten in ihrer Studie aus dem Jahre 1998, daß erwachsene
Patienten die VAS bevorzugen (20). Daher entschieden wir uns, sowohl FRPS
als auch VAS zur Schmerzdokumentation heranzuziehen.
4.1.5 Dokumentation Nachuntersuchung
4.1.5.1 Vancouver Scar Scale (VSS)
Die Beurteilung der Narbe mit Hilfe des VSS war schon Gegenstand kritischer
Auseinandersetzungen (76). Zum einen wurden die Unterschiede zwischen
verschiedenen Untersuchern, zum anderen die Gewichtung der
Einzelparameter untersucht.
Außerdem stellt der VSS einen intraindividuellen Parameter dar. Auf Grund der
unterschiedlichen ethnischen Herkunft der Studienpatienten ist somit ein
interindividueller Vegleich, insbesondere des Parameters Pigmentierung, der
Patienten nur schwer möglich.
Zudem konnte festgestellt werden, daß der Einfluß des Untersuchers auf die
Ergebnisse erheblich ist. Dies trifft insbesondere für den Parameter Dehnbarkeit
zu (48). Die Beeinflussbarkeit durch verschiedene Untersucher wurde in
unserer Studie durch die Untersuchung durch nur einen Untersucher eliminiert.
Dennoch drängt sich die Frage auf, ob eine Beurteilung mittels objektiver,
viskoelastischer Messung, die unabhängig vom Untersucher ist, eine bessere
Narbenevaluation ermöglicht.