Klinische und experimentelle Untersuchungen zur Abheilung von ...

Diskussion 59
Studie wurde durch einen okklusiven Verband, der eine feuchte
Wundbehandlung ermöglichte, die schnellste Abheilung erreicht. Auffällig sind
sowohl die insgesamt kürzeren Abheilungsdauern als auch der zeitliche Vorteil
von Tissu Foil E® gegenüber Barrier Flex®, also genau umgekehrt zu unseren
Ergebnissen.
Untersuchungen zur Wundheilung im feuchten Milieu legen einen
Zusammenhang zwischen einer verzögerten Abheilung und einer gestörten
dermalen Reparation durch Austrocknung der Wunde in der frühen Phase nahe
(74). So breiten sich Epithelzellen in offen behandelten Wunden aus der Tiefe
der Wunde in Richtung Wundoberfläche aus, bis sie eine Ausbreitungsebene
unter dem trockenen Wundschorf erreicht haben und dadurch die weitere
Ausbreitung zur Oberfläche verhindert wird. Bei okkludierten, d.h. in feuchtem
Milieu behandelten, Wunden breiten sich die Epithelzellen direkt über die
Wundfläche aus, weil die Bildung eines trockenen Wundschorfes vermieden
wird. Proliferations- und Regenerationsvorgänge sowie die Angiogenese laufen
beschleunigt ab. Die Mehrzahl der Autoren stellte bei Anwendung okklusiver
Verbandtechniken eine Beschleunigung der Abheilung fest. Die vielfach
geäußerten Bedenken, in der „feuchten Kammer“ sei das Infektionsrisiko
erhöht, konnten in klinischen und experimentellen Studien nicht bestätigt
werden. Dadurch ist auch die Wahrscheinlichkeit eines infektbedingten
Schmerzes geringer (39,45). Die Ergebnisse unserer Studie bestätigen die
These einer geringeren Schmerzentwicklung und schneller Epithelisierung bei
feuchter Wundbehandlung, in unserem Falle mit chirurgischer Inzisionsfolie.
Während Verbände eine Austrocknung verhindern sollen, müssen sie
gleichzeitig das anfallende Exsudat aufnehmen oder die Verdunstung der
Flüssigkeit durch den Verband erlauben. Die in unserer Studie wiederholt
notwendige Punktion von Exsudat unter der Barrier Flex® - Folie bestätigt die
aus der Literatur bekannte minimale Wasserdampfdurchlässigkeit okklusiver
Folien (40). Die Hersteller versprechen neuerdings atmungsaktive, sogenannte
intelligente Folien, die Wasserdampf von der Wunde durch den Verband
abdampfen lassen sollen, und somit gerade die Bildung einer übermäßigen