Klinische und experimentelle Untersuchungen zur Abheilung von ...

62 Diskussion
vorgegeben. Im Rahmen des der Ethikkommission vorgelegten Protokolles
wurden keine Einschränkungen bei der Gabe von Schmerzmitteln und
Antibiotika durchgeführt. Hinsichtlich möglicher Wundinfektionen, die sowohl auf
Abheilung als auch auf Schmerzen im Bereich der Entnahmestellen Einfluß
nehmen könnten, sei gesagt, daß keine mikrobiologischen Abstriche
durchgeführt wurden. Makroskopisch lagen jedoch keine Infektionen der
Entnahmestellen vor.
Vom Operationstag bis zum 20. postoperativen Tag wurden die Schmerzen der
Patienten alle zwei Tage mit Hilfe zweier Schmerzskalen (FRPS, VAS)
dokumentiert (Abb.5, 6). Unmittelbar postoperativ (Tag 2) unterschieden sich
die verschiedenen Gruppen nicht signifikant hinsichtlich ihrer Schmerzen
(FRPS: p=0,50; VAS: p=0,32). Eine Erklärungsmöglichkeit besteht darin, daß
unmittelbar nach der Operation der Wundschmerz maßgeblich durch die
Operation selbst ausgelöst wird und bei gleicher Entnahmetiefe von der
gleichen Anzahl frei liegender Nervenendigungen ausgegangen werden kann.
Im weiteren Verlauf kommt die unterschiedliche Wirkung der verschiedenen
Verbände auf die Reepithelsiierung zum Tragen, so daß erst danach mit
unterschiedlichen Schmerzscorewerten zu rechnen ist. Dieser Erwartung
entspricht auch die Tatsache, daß am 10. postoperativen Tag deutliche
Unterschiede in der Wahrscheinlichkeit Schmerzen zu haben bestanden (frps:
p=0,001; vas: p=0,0001).
In beiden Schmerzscores haben die mit Barrier Flex® behandelten Patienten
am zehnten postoperativen Tag die geringsten Schmerzen gefolgt von den
Patienten der Branolind®-Gruppe.
Die Tissu Foil E® -Gruppe hatte am zehnten Tag die höchste
Wahrscheinlichkeit für Schmerzen (FRPS), wohingegen die höchste
Schmerzwahrscheinlichkeit (VAS) zu diesem Zeitpunkt für die mit Biobrane®
behandelten Patienten besteht.
Zusammenfassend kann angeführt werden, daß das zunehmende Austrocknen
von Tissu Foil E®, Biobrane® und Branolind® eine immer stärker werdende
Adhäsion zwischen Wundbett und Verband bewirkt. Jede Bewegung des