Klinische und experimentelle Untersuchungen zur Abheilung von ...

Diskussion 49
4 Diskussion
4.1 Diskussion der Methodik
4.1.1 Patientengut
Im Rahmen einer prospektiven Studie in den Jahren 1999 – 2001 wurde bei 81
Patienten in der Klinik für Hand-, Plastische, Rekonstruktive und
Verbrennungschirurgie der BG-Unfallklinik Tübingen eine
Spalthauttransplantation durchgeführt. Die Spalthaut diente zur Deckung von
Verbrennungswunden, Hebedefekten und Weichteildefekten beispielsweise bei
chronischen Wunden. Als Spenderareal dienten meist die Oberschenkel, in
geringerer Anzahl auch Unterschenkel und Unterarm. Bei Betrachtung des
unterschiedlichen Verwendungszweckes wird deutlich, daß es sich um sehr
unterschiedlich traumatisierte Patienten handelte. So ist nachvollziehbar, daß
der Patient mit einem kleinen, seit längerem bestehenden, venösen Ulcus eine
andere Morbidität aufweist als der großflächig verbrannte, eventuell beatmete
Intensivpatient, der große, spalthautpflichtige Areale aufweist. Auf Grund des
Patientengutes der hiesigen Klinik hatte die Mehrzahl der Patienten
Hautweichteilverletzungen, bei denen entweder primär der traumatisch bedingte
Defekt oder sekundär die Lappenentnahmestelle mit Spalthaut gedeckt wurde.
Patienten mit Verbrennungen, die größer als 20 % der Körperoberfläche waren,
Kinder und Patienten mit Zustand nach Cortisontherapie wurden in die Studie
nicht mit eingeschlossen.
4.1.2 intraoperative Vorgehensweise
Die Spalthaut wurde mit einem Aesculap Dermatom in standardisierter
Schichtdicke von 0,3 mm entnommen. Nach der Entnahme erfolgte die primäre
Blutstillung mit Hilfe von Mullkompressen. Am Ende der Operation wurde der für
diesen Patienten vorgesehene Verband aufgebracht. Die Tatsache, daß die