Klinische und experimentelle Untersuchungen zur Abheilung von ...

Einleitung 5
Die Hebung des Spalthauttransplantates erfolgt mittels eines Dermatoms (65).
Man kann, je nach Dicke der dermalen Komponente, dünne, mitteldicke oder
dicke Spalthauttransplantate.
unterscheiden, wobei dicke Transplantate etwa dreiviertel der Dicke eines
Vollhauttransplantates entsprechen. In der Regel sind Spalthauttransplantate
zwischen 0,2 und 0,3 mm dick (23). Das Empfängerbett muß eine ausreichende
Durchblutung aufweisen, um eine möglichst schnelle Vaskularisierung des
Transplantates zu gewährleisten. Dies erfolgt durch Aussprossung von
Kapillaren. Je schneller dieser Prozess erfolgt bzw. je mehr Kapillarsprossen
das Empfängerbett aufweist, umso eher ist ein komplikationsloses Einheilen
des Transplantates möglich.
Die Flächenausdehnung der gehobenen Spalthaut läßt sich durch die sog.
„mesh-graft“-Technik, bei der eine Gitterstruktur definierter Größe in das
Transplantat eingebracht wird, noch vergrößern. Die Epithelisierung der
Empfängerbettanteile in den Lücken des Gitters erfolgt in wenigen Tagen vom
Transplantat aus.
Der große Vorteil der Spalthauttransplantate besteht darin, daß sie sich in der
Regel in ausreichender Ausdehnung gewinnen lassen und die Spenderareale
spontan abheilen. Je nach Dicke des gehobenen Tansplantates reepithelisiert
ein Spenderareal nach 10-14 Tagen und steht gegebenenfalls erneut zur
Entnahme zur Verfügung (36,62).
1.5 Die Behandlung der Spalthautentnahmestelle
Die Spalthautentnahmestelle heilt in der Regel in einem Zeitraum von 10-14
Tagen spontan ab. Die Wunde reepithelisiert aus den Hautanhangsgebilden wie
z.B. Haarschäften. Eine prolongierte Wundheilung wird z.B. bei einer
Wundinfektion gefunden. Auch das Austrocknen einer Wunde führt zu einer
verzögerten Reepithelisierung (74).
Die Oberfläche der Spalthautentnahmestelle ist häufig schmerzhaft und
sondert Wundsekret ab, woraus ein mangelhafter Komfort für den Patienten