Klinische und experimentelle Untersuchungen zur Abheilung von ...

Diskussion 61
Rückseite der Oberschenkel und im Bereich des Gesäßes lokalisiert waren.
Während des weiteren postoperativen Verlaufes lagen die Patienten in
speziellen Air-flow-Betten, die sich durch einen kontinuierlichen, temperierten
Luftstrom in Richtung der aufliegenden Körperregionen auszeichneten. Durch
diesen Luftstrom sollte die Belastung der entprechenden Arreale reduziert
werden. Außerdem erfolgte eine ständige Belüftung der abheilenden
Entnahmestelle durch das luftdurchlässige Biobrane®-Gewebe, was mit zu der
beschleunigten Abheilung beigetragen haben könnte.
Die Branolind®-Gruppe in unserer Studie heilte im Median nach 19 Tagen ab,
eine Woche später als die von Horch veröffentlichte mediane Zeit von 12 Tagen
(31). Rakel et al. geben eine mittlere Abheilungszeit von 13 Tagen an (57) und
liegen damit im Bereich der Werte von Horch et al.
Ein Grund für die insgesamt längere Abheilungzeit unter diesem Verband ist die
oben bereits ausführlich geschilderte Theorie zur verzögerten Wundheilung im
trockenen Milieu. Warum in unserem Falle die mit Branolind® versorgten
Entnahmestellen langsamer abheilen als in anderen Studien, kann am
Patientengut der hiesigen Klinik liegen: Ein Schwerpunkt der Klinik liegt auf der
Handchirurgie und daher wurde die Spalthaut häufig zur Deckung von
Handverletzungen verwendet. Diese handverletzten Patienten sind im
Gegensatz zu großflächig verbrannten Patienten jedoch nicht bettlägerig und
stehen häufig auf, d.h. belasten Wunde und Verband erheblich stärker. Da
speziell bei den eingetrockneten und verkrusteten Gazeverbänden die
Kraftübertragung auf die abheilende Wunde sehr gut funktioniert, ist von einer
häufigen Traumatisierung und damit von einer prolongierten Abheilung
auszugehen.
4.2.3 Schmerz
Die Grundkrankheit stand im Vordergrund. Auf Grund des sehr heterogenen
Patientengutes waren die Gabe von Schmerzmitteln und Antibiotika durch die
Grunderkrankung, z.B. traumatische Handdefekte,Verbrennungen usw.