Klinische und experimentelle Untersuchungen zur Abheilung von ...

50 Diskussion
Spalthautentnahmen nicht alle von einem einzigen Operateur durchgeführt
wurden, kann dazu führen, daß die Entnahmetiefe nicht vollkommen
gleichmäßig ist. Dies ist auch von Bedeutung, da bekanntermaßen durch
unterschiedlichen Druck auf das Dermatom bei vorgegebener Schichtdicke ein
unterschiedlich dickes Transplantat gewonnen werden kann (36). Tiefere Areale
benötigen allerdings mehr Zeit zum Abheilen. Aus diesem Grunde wurde bei
der Planung der Studie eine ausreichend große Fallzahl gewählt, um diese
Unterschiede auszugleichen.
4.1.3 Verbände
Nach dem Zufallsprinzip wurden die Patienten einer der vier Verbandsgruppen
zugeordnet und nach dem jeweiligen Schema behandelt.
Wir entschieden uns für einen trockenen Standardverband, einen Verband, der
ein feuchtes Milieu schafft, einen biologischen Standardverband und einen neu
entwickelten biologischen Verband.
Fettgaze gilt als billige (Branolind: 0.006 € / cm²) (71) und einfache Möglichkeit,
Spalthautentnahmestellen zu verbinden. Dieses Wundmilieu führt zu einer
geringeren Anzahl Wundinfektionen (44,67,65,66). Branolind® ist mit Salbe
beschickt, die das Verkleben des Verbandes mit der Wunde verhindern soll. In
unserer Studie beobachteten wir dennoch eine Verklebung zwischen Verband
und Wundoberfläche. Im Laufe der Zeit bildete sich eine verschorfte, feste
Gaze, die sich erst nach weitgehender Abheilung der Entnahmestelle
verhältnismäßig schmerzarm entfernen ließ.
Auch Barrier Flex®, eine chirurgische Inzisionsfolie, ist mit 0,004 € / cm² ein
preisgünstiges Verbandsmaterial. Hinsichtlich des Komforts für den Patienten
fielen uns die häufigen Leckagen auf Grund der Lösung der Klebebeschichtung
auf, die die meisten Patienten als erheblich störend empfanden und die zur
vollständigen Dislokation des Verbandes führen konnten. Diese Dislokation
wurde auch von Horch et al. beschrieben (31). Hierdurch wurde eine sterile
Neuanlage des Verbandes notwendig. Die erneute Applikation der Folie konnte