Klinische und experimentelle Untersuchungen zur Abheilung von ...

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66 Diskussion sicher nicht zu unterschätzender Faktor. In diesem Zusammenhang ist zu erwähnen, daß die okklusive Folie durch häufige Leckagen und Ablösen für die meisten Patienten eine erhebliche Einschränkung darstellte. Diese Tatsache bedurfte auch eines erhöhten pflegerischen Aufwandes. „Intelligente Folien“, wie z.B. Hydroderm®, stellen eine mögliche Alternative für die Zukunft dar (23). Mit dem Gesundheitsreformgesetz, den Gesundheitsstrukturgesetzen und den Bundespflegesatzverordnungen wird von dem Gesetzgeber eine Kostendämpfung im Bereich der gesetzlichen Krankenversicherungen angestrebt (15). Insbesondere gilt dies für den stationären Bereich. Da in Zukunft diese ökonomische Sichtweise sicher einen noch größeren Stellenwert erlangen wird, ist wichtig zu erwähnen, daß eben dieser Barrier Flex® Folienverband das beste Preis-Leistungsverhältnis bot. Tissu Fascie®, als teuerstes der untersuchten Produkte, rechtfertigte unserer Meinung nach den hohen Preis nicht. Im Bereich der Entnahmestelle entstehen objektiv messbare Narben. Diese Tatsache sollte zum Anlaß genommen werden, den Ort der Spalthautentnahme genau zu planen, und wann immer möglich in ästhetisch weniger auffällige Bereiche zu legen. 4.4 Ausblick Zusammenfassend kann festgestellt werden, daß die objektivierbare Messung mit einer biophysikalischen Messmethode wie dem Cutometer ein wichtiges Instrument zur vergleichenden Bewertung der Hautqualität ist. Die fehlende Korrelation zwischen subjektiver Einschätzung der Elastizität und physikalischer Messung unterstreicht diese Feststellung. Insbesondere für die Evaluierung von neuen und sehr teuren Produkten für die Wundbehandlung und den Hautersatz reicht der Vancouver Scar Scale nicht mehr aus, um diese Produkte in ihrer Wertigkeit hinsichtlich der Narbenbildung zu prüfen. Eine vom Untersucher unabhängige biophysikalische Messmethode sollte daher in Zukunft Verwendung finden.
Diskussion 67 Auf Grund der Tatsache, daß Narben jedoch von unterschiedlichen Patienten als unterschiedlich einschränkend empfunden werden, sollte auch die subjektive Einschätzung der Patienten sowie die Erfassung der Lebensqualität zur Beurteilung der Wertigkeit verschiedener Verbände herangezogen werden.
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Aus der Berufsgenossenschaftlichen
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