Faust in der Tasche - Ortho-Bio-Med Centro di cura Specialistico

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Originalia
Blastocystis – ein häufiger, wenig bekannter,
fakultativ darmpathogener Einzeller
GaBriele scHneider, Peter rosler
Zusammenfassung
Blastocystis ist ein fakultativ darmpathogener Einzeller,
der weltweit im Intestinaltrakt von Mensch
und Tier vorkommt. Die Biologie des Keimes in Darm
und Umwelt ist nur teilweise bekannt. Die Infektion
des Menschen erfolgt fäkal-oral über kontaminiertes
Wasser, begünstigt durch schlechte Hygienebedingungen,
häufig nach Reiseanamnese. Die Prävalenz
kann in Gebieten oder Bevölkerungsgruppen mit
mangelnder Hygiene bis zu 70 % erreichen; in Europa
betragen die Nachweisraten meist um 15 %. Blastocystis
ssp. wurde bei Vitatest 2010 bei 1298 ambulanten
Patienten mit chronischen Magen-Darm-Beschwerden
in 12,6 % (n=164) der parasitologischen
Stuhluntersuchungen nachgewiesen. Nur bei ein
bis zwei Drittel der Infizierten treten Symptome auf.
Klinisch werden vorrangig chronisch-rezidivierende
Durchfälle, Bauchschmerzen, Müdigkeit und Meteorismus
beobachtet. Außerhalb von Entwicklungsländern
wird Blastocystis besonders häufig bei Patienten
mit Reizdarm-Syndrom gefunden. Die Therapie wird
bei Erregernachweis im Stuhl und persistierenden
Symptomen, nach Ausschluss anderer Ursachen,
empfohlen. Bisher bewährt hat sich die Behandlung
mit Tinidazol, Metronidazol oder Paromomycin. Insuffiziente
Diagnostik, Therapie, Reinfektionen unklarer
Herkunft sowie Fragen zur individuellen Therapiebedürftigkeit
erschweren gegenwärtig den Umgang
mit dieser parasitären Infektion.
Schlüsselwörter: Blastocystis, Parasiten, Protozoen,
Diagnostik, Therapie, Enteritis
Autor
Dr. Gabriele Schneider
Vitatest Drs. Rosler GbR
Am Weißen Haus 10
97772 Wildflecken
Tel.: 0 97 45 / 91 91 17
Fax: 0 97 45 / 91 91 91
E-Mail: schneider@vitatest.de
Bei parasitologischen Stuhluntersuchungen im Fachlabor Vitatest
ist Blastocystis ssp. der am häufigsten mikroskopisch nachgewiesene
Erreger. Im Jahr 2010 wurde bei 1298 parasitologischen
Stuhluntersuchungen in 164 Proben (12,6%) Blastocystis
ssp. nachgewiesen (siehe Tabelle 1). Die Stuhlproben stammen
zum überwiegenden Teil von ambulanten Patienten mit chronischen
Magen-Darm-Beschwerden.
Rückfragen der Therapeuten nach Befundübermittlung verdeutlichten,
dass über Blastocystis ssp. in gängigen Fachbüchern
kaum Angaben zu finden sind und dass Pathogenität und Therapiebedürftigkeit
kontrovers diskutiert werden. Diese Informationslücken
sowie Erkenntnisse der letzten Jahre sind Anlass, den
gegenwärtigen Stand des Wissens zusammenzutragen.
Tab. 1: Ergebnisse parasitologischer Stuhldiagnostik Vitatest 2010
Monat Untersuchungen
Anzahl n
Parasiten nachgewiesen
(inkl. Blastocystis)
Blastocystis ssp.
nachgewiesen
n % n %
Januar 79 19 24,1 17 21,5
Februar 100 18 18,0 18 18,0
März 112 14 12,5 14 12,5
April 76 12 15,8 10 13,2
Mai 77 10 13,0 9 11,7
Juni 114 21 18,4 17 14,9
Juli 114 18 15,8 16 14,0
August 87 15 17,2 12 13,8
Sept. 132 27 20,0 22 16,7
Oktober 133 15 11,3 12 9,0
Nov. 128 9 7,0 8 6,3
Dez. 146 11 7,5 9 6,2
gesamt 1298 189 14,6 164 12,6
Vorkommen und Taxonomie
Blastocystis kommt weltweit bei Mensch und Tier (z.B. Affe,
Schwein, Huhn, Hund, Katze, Nager, Reptilien, Fisch, Schabe) vor.
In vielen Arbeiten wird der Keim als Protozoe, Flagellat, Amoebe,
Hefe oder Sporozoon (fehl-?)klassifiziert. Seit 1996 ordnen
phylogenetische Analysen der ribosomalen RNS Blastocystis
taxonomisch der heterogenen Gruppe der „Stramenopile“ zu
(113). Andere Stramenopiles sind Braunalgen, Kieselalgen sowie
die Erreger von „Mehltau“ oder „Plötzlichem Eichensterben“. Die
20 2/2011