Westfälische Kliniken Warstein und Lippstadt - Klinikmagazin

Ratgeber
Keine Angst vor
dem Psychiater
Begriffe und Zusammenhänge
verständlicher gemacht
■ Freiwillig in die
Psychiatrie
Wer in ein Krankenhaus eingewiesen
wird, nimmt dies in der
Regel als notwendig hin, wenn
ambulante Maßnahmen nicht
ausreichen zur Genesung oder
Besserung. Bei der Anmeldung
oder Aufnahme gibt man dann
seine Zustimmung im Behandlungsvertrag.
Und bei einem
Notfall mit einer Bewusstseinsstörung
wird von den Beteiligten
unterstellt, dass auch der Betroffene
mit der Einweisung einverstanden
ist. Lehnt aber ein
Mensch eine ihm vorgeschlagene
ambulante Untersuchung
oder Behandlung oder die Einweisung
ins Krankenhaus ab, so
ist das sein gutes Recht, nämlich
das auf Selbstbestimmung. Das
Risiko einer gesundheitlichen
Verschlechterung ist dann aber
auch von dieser Person allein zu
tragen.
Nicht so einfach verhält sich
das bei einer psychischen Störung.
In den überwiegenden Fällen
ist auch hier das Krankheitsgefühl
oder ein Leidensdruck
vorhanden, aus dem sich die Bereitschaft
zu einer Abklärung bis
hin zu einer Behandlung ergibt.
Allerdings kann die sog. Krankheitseinsicht
gerade infolge der
psychischen Veränderungen beeinträchtigt
oder aufgehoben
sein. Dann ist zu prüfen, ob die
Voraussetzungen für eine Untersuchung
und Behandlung gegen
den Willen der betroffenen Person
vorliegen. Letztlich kommt
es nur in wenigen Fällen zu einer
Zwangseinweisung. Diese Patienten
sind in der Anfangszeit ihres
Klinikaufenthaltes dann häu-
34
fig auf einer geschlossenen Station.
Erst vor diesem Hintergrund
von Zwangseinweisungen und
geschlossenen Stationen lässt
sich erklären, dass dem Aspekt
der Freiwilligkeit in der Psychiatrie
ein besonderer Stellenwert
zukommt und es wünschenswert
ist, dass ein möglichst hoher
Anteil von Betroffenen auf freiwilliger
Basis behandelt wird.
Ein Blick in die Vergangenheit
zeigt, dass es früher viel mehr
Zwangseinweisungen in die psychiatrischen
Krankenhäuser gegeben
hat. Das hing mit der öffentlichen
Meinung über die Psychiatrie
und über die oft vom
Wohnort weit entfernten Kliniken
zusammen, in denen es
überwiegend geschlossene Stationen
gab. Inzwischen wird die
Psychiatrie und Psychotherapie
wesentlich besser akzeptiert.
Durch eine Vielzahl niedergelassener
Psychiater, Nervenärzte
und Psychotherapeuten und die
erreichte Öffnung und Gemeindenähe
von psychiatrischen Fachkliniken
und -abteilungen ist die
Distanz geringer geworden. So
machen heute viel mehr Men-
Freiwillig
PsychKG
Betreuung
1998
schen Erfahrungen mit diesem
Fachgebiet und nutzen es „freiwillig“.
Dies ist aus psychiatrischer
Sicht natürlich wünschenswert,
macht die Zusammenarbeit
zwischen Patient und Behandler
einfacher und trägt zu einem besseren
Behandlungserfolg bei.
■ Was heißt
„Unterbringung“?
Wenn im Erkrankungsfall die
Zustimmung zu einer freiwilligen
Behandlung nicht besteht,
kann dennoch nur unter bestimmten
Bedingungen eine so
genannte Zwangseinweisung in
die Psychiatrie erfolgen. Die Voraussetzungen
hierfür sind in
verschiedenen Gesetzen festgelegt,
wobei aus juristischer Sicht
von einer „Unterbringung“ die
Rede ist. Unabhängig von der
gesetzlichen Grundlage, auf der
eine solche Unterbringung stattfindet,
ist immer gefordert, dass
eine richterliche Überprüfung
vorgenommen wird. Somit ist
gewährleistet, dass niemand in
die Psychiatrie „abgeschoben“
wird.
1999 2000 2001 2002
100 %
Rechtsgrundlagen der psychiatrischen Behandlung (WKPP Warstein)
80 %
60 %
40 %
20 %
■ Patientenvollmacht
Die Vorbeugung bezüglich
vieler Erkrankungen spielt heute
eine immer größere Rolle. Eine
andere Form der Vorbeugung ist
das rechtzeitige und schriftliche
Abfassen von Vorstellungen, wie
im Fall einer Erkrankung mit
dem Betroffenen umgegangen
werden soll, wenn er selbst sich
dazu nicht verständig oder gar
nicht äußern kann. Das gilt auch
und gerade für psychische
Störungen. Begriffe wie Vorsorgevollmacht
und Patiententestament
sind heute vielen bekannt,
doch zeigt der Alltag, dass erst wenige
Menschen tatsächlich eine
solche Verfügung erstellt haben.
Der Vorteil einer solchen Vollmacht
ist, dass der eigene Wille
weitaus besser zum Tragen kommen
kann und eine Person des
eigenen Vertrauens bestimmt
wird, die im Krankheitsfall darauf
achtet, dass die eigenen Vorstellungen
berücksichtigt werden.
Dabei sollte so konkret wie
möglich beschrieben werden,
was im Krankheitsfall zu tun ist.
Ist hierbei eine Unterbringung in
einer geschlossenen psychiatrischen
Station nicht zu umgehen,
benötigt der Bevollmächtigte allerdings
die Genehmigung des
zuständigen Amtsgerichtes. Die
Erstellung einer entsprechenden
Patientenvollmacht ist zwar ohne
besondere Formalitäten möglich,
doch ist es sinnvoller, sich damit
an Fachleute wie einen Notar zu
wenden.
■ Betreuung
Psychische Krankheiten können
dazu führen, dass es nicht
mehr gelingt, die eigenen Angelegenheiten
zu regeln. Dies kann
sich auf alltägliche, auf berufliche
und finanzielle, aber auch auf gesundheitliche
Aspekte beziehen.
Dann kann es sinnvoll oder notwendig
sein, dem Betroffenen einen
Betreuer zur Seite zu stellen.
Dessen Aufgabenkreis wird von
einem Amtsrichter festgelegt. Soweit
es dem Betreuten möglich
ist, bei den Entscheidungen bezüglich
seiner eigenen Person
mitzuwirken, hat der Betreuer
darauf Rücksicht zu nehmen.
Dies ist einer der großen Unterschiede
zur früher üblichen Entmündigung.