Aktuelle Themen aus den LKHs

Plötzliche Ohnmacht:
Neuartige Untersuchungsanlage
ermöglicht sichere Diagnose
OA Dr. Peter Gföllner mit einer Patientin am neuen Kipptisch.
„Erschreckend bei immer wiederkehrenden
Ohnmachtsanfällen ist die Tatsache, dass der
Zeitpunkt bis zur Diagnosestellung oft sehr
lange dauert. Mit anderen Worten, der Leidensweg
der Patienten erstreckt sich in den
meisten Fällen über viele Jahre – die Ungewissheit
bei den Betroffenen ist daher enorm
groß. Derzeit behandeln wir beispielsweise eine
50-Jährige, die seit ihrem siebten Lebensjahr
an immer wiederkehrenden Ohnmachtsanfällen
leidet. Ein weiteres Beispiel ist eine
35-jährige Mutter, die rund sechsmal am Tag
in Ohnmacht fällt. Die Ursachen dieser Erkrankung
sind bis dato jedoch noch ungeklärt”,
skizziert OA Dr. Peter Gföllner, Facharzt
an der Abteilung Innere Medizin I im Steyrer
Krankenhaus, die Problemstellungen dieses
Krankheitsbildes.
Ohnmachtsanfälle ohne
jegliche Vorzeichen
Gefährlich und dementsprechend ernst zu
nehmen sind Ohnmachtsanfälle, wenn diese
ohne jegliche Vorzeichen – sprich Schwindel –
auftreten. In diesen Fällen kommt es oftmals
zu Knochenbrüchen (z. B. Schädel-, Schulter-,
oder Nasenbeinfrakturen).
Das häufigste Motiv immer wiederkehrender
Ohnmachtsanfälle stellt eine Minderdurchblutung
des Gehirns dar – was im Fachjargon
auch als Neurokardiogene Synkopen umschrieben
wird. Früher wurde dieses Krankheitsbild
nach einer sorgfältigen Anamnese
und nach negativem Befund in verschiedenen,
zum Teil aufwändigen Untersuchungsverfahren
(beispielsweise Langzeit-EKG,
Elektrophysiologie) nur als Verdachts- oder
Ausschlussdiagnose beschrieben.
Mit dem Kipptischtest steht den Patienten
nun ein effektives und sicheres Verfahren zur
Abklärung von neurokardialen Ohnmachtsanfällen
– ausgelöst durch eine gestörte
Herz-Kreislauf-Funktion – zur Verfügung.
Die Kipptischuntersuchung
OA Dr. Peter Gföllner über die Funktionsweise
der Kipptischuntersuchung: „Unter ständiger
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Es gibt Menschen, die seit Jahrzehnten an immer wiederkehrenden
Ohnmachtsanfällen leiden. Ohnmachtsanfälle,
die ohne jegliche Vorzeichen auftreten und die die
Betroffenen in ihrer Lebensqualität massiv einschränken.
Zur effektiven Klärung dieser immer wiederkehrenden
Ohnmachtsanfälle bietet das Landes-Krankenhaus Steyr
seinen Patienten seit Jahren die Möglichkeit einer „Kipptischuntersuchung”
– seit kurzem steht eine neuartige
Untersuchungsanlage zur Verfügung.
Überwachung von EKG und Blutdruck wird
auf einer kippbaren Patientenliege eine
40-minütige Stehbelastung in 60° Neigung
durchgeführt und damit das Herzkreislaufsystem
provoziert. Kommt es während der Untersuchung
zu einem Kollaps, so sprechen wir
von einer neurokardialen Ohnmacht, die Aufschluss
über eine gestörte Herz-Kreislauf-
Funktion gibt. Das Sensationelle an der neuen
Anlage ist, dass die Messung des Schlagvolumens
des Herzens bzw. des Herzminutenvolumens
Herzschlag für Herzschlag passiert
und kontinuierlich aufgezeichnet wird.” Nach
Feststellung dieses Defizits wird der Patient
über seine Erkrankung aufgeklärt und muss
mehrere Verhaltensregeln erlernen. Medikamentös
stehen Betablocker und andere Medikamente
zur Verfügung, um den gestörten
Regelkreis zu durchbrechen. Einige Zeit später
kann die Untersuchung dann unter Beibehaltung
der Medikation wiederholt werden –
bei erfolgreicher Behandlung tritt jetzt keine
Ohnmacht mehr auf.