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Schmerzfreie Thrombolysetherapie bei akutem Herzinfarkt Dr. Sieglinde Lechner-Fuiko, Notärztin am LKH Steyr Je kürzer die Zeitspanne zwischen Infarktbeginn und Eintreffen des Notarztes ist, desto besser stehen die Chancen des Patienten. „Bei einem akuten Herzinfarkt können Minuten entscheidend sein”, erklärt Dr. Sieglinde Lechner-Fuiko, Notärztin am LKH Steyr. Innerhalb von sechs Stunden nach Eintreten der Symptome sollte mit der Therapie begonnen werden, denn je mehr Zeit vergeht, umso mehr Herzmuskelgewebe wird geschädigt. Trifft der Notarzt beim Infarktpatienten ein, ist rasches Handeln gefragt. „Nach der klinischen Untersuchung wird zur Diagnosesicherung ein komplettes EKG abgeleitet, um Durchblutungsstörungen des Herzmuskels festzustellen. Anschließend messen wir noch den Blutdruck und setzen eine intravenöse Verweilkanüle. Bevor mit der Thrombolysetherapie begonnen werden kann, müssen wir jedoch die Zustimmung des Patienten einho- Bei einem Herzinfarkt zählt jede Minute, denn je länger es dauert, bis der Patient eine adäquate Behandlung erhält, desto mehr Herzmuskelgewebe geht zu Grunde. Ein optimal eingespieltes Notarztteam sowie der rasche Therapiebeginn sind im Akutfall somit unerlässlich. Patienten des LKH Steyr steht beides zur Verfügung: Das eingespielte Notarztteam beginnt mit der Intensivtherapie unmittelbar nach Eintreffen beim Patienten. Bereits eine Injektion in gewichtsadaptierter Dosis des so genannten „Thrombolytikums” bewirkt eine Auflösung des Blutgerinnsels. Dank dieses prähospitalen Eingriffes gewinnt der Patient an Zeit – „time is muscle”. len. Anschließend, wenn die notwendigen Voraussetzungen erfüllt sind, spritzen wir das Thrombolytikum direkt in die Vene, damit sich das Blutgerinnsel rasch auflöst”, erklärt Dr. Lechner-Fuiko die Vorgangsweise und betont, dass am LKH Steyr ausschließlich erfahrene und hauptberufliche Notärzte diese schmerzfreie Intensivtherapie durchführen. Sämtliche aktuellen Studiendaten, aber auch die Erfahrungswerte der Steyrer Notärztin belegen den deutlichen Vorteil dieser Behandlung für den Patienten: Zeitgewinn. Durch die Vorverlagerung der Therapie ist die Fahrt ins Krankenhaus kein Wettlauf mit der Zeit mehr. Männer sind öfter betroffen als Frauen Pro Jahr stellt das perfekt ausgebildete Notarztteam des LKH Steyr ca. 110-mal die Diagnose „Herzinfarkt”, wobei 60 Patienten im Notarztwagen und 50 in der Notaufnahme behandelt werden. Das Durchschnittsalter der Infarkt-Patienten liegt zwischen 55 und 60 Jahren, wobei Männer dreimal häufiger betroffen sind als Frauen. „Obwohl den meisten Menschen die Risikofaktoren durchaus bekannt sind, achten sie viel zu wenig auf eine gesunde Lebensführung. Übergewicht, Bewegungsarmut, Stress, Rauchen und zu einem gewissen Grad auch genetische Faktoren begünstigen Herzinfarkte”, erklärt Dr. Lechner-Fuiko. Regelmäßige körperliche Betätigung, Stressabbau sowie eine ausgewogene Ernährung sind die wesentlichen Faktoren für ein gesundes Herz.
Hämorrhoiden – eine unangenehme Sache Hämorrhoiden sind eine in unserer Gesellschaft gar nicht so selten vorkommende Erkrankung. Obwohl es heutzutage bereits sehr schonende Behandlungsmethoden gibt, scheuen sich viele Menschen – trotz Schmerzen – aufgrund der unangenehmen Lage, einen Arzt zu konsultieren. Dabei sind die Therapien im Frühstadium wesentlich unkomplizierter und risikoärmer. „Bei uns im LKH Bad Ischl beispielsweise führen wir seit drei Jahren eine äußerst erfolgreiche, schmerzfreie Operationsmethode durch, bei der die Patienten die Hämorrhoiden sozusagen im Schlaf verlieren”, möchte OA Dr. Norbert Stadlmayr von der Abteilung für Chirurgie Mut machen. Jeder Mensch hat im Bereich des Überganges vom Mastdarm zum After Gewebepolster, die reich an Blutgefäßen sind und zusätzlich zu den Muskeln als sicherer Verschluss des Afters dienen. Ein unkontrollierter Abgang von Winden und flüssigem Stuhl wird dadurch verhindert. Vergrößern sich diese Polster im Laufe der Zeit, entstehen so genannte Hämorrhoiden. Im Anfangsstadium sind sie noch nicht sichtbar, da sich die Hämorrhoidalpolster am Innenrad des Anal-kanals befinden. Bleiben sie jedoch unbehandelt, vergrößern sie sich im Laufe der Zeit, sodass sie in Form von Knoten am After sichtbar werden und nicht mehr in den Analkanal zurückkehren können. „Befinden sich die Hämorrhoiden bereits in diesem Stadium – das heißt, die Schleimhaut am After ist bereits dermaßen überdehnt, dass sie sich nicht mehr zurückbildet –, ist meist ein größerer Eingriff nötig, der natürlich größere Risiken mit sich bringt. Ich kann daher allen Betroffenen nur ans Herz legen, erste Beschwerden ernst zu nehmen und kein falsches Schamgefühl zu haben. Denn bei etwa einem Drittel der Verdachtsfälle liegen andere, oftmals auch schwerwiegendere Erkrankungen des Darmtraktes wie zum Beispiel chronische Entzündungen, Schleimhautrisse oder selten auch bösartige Erkrankungen vor”, warnt OA Dr. Norbert Stadlmayr. Etwaige Anzeichen für Hämorrhoiden „Zu den häufigsten Symptomen zählen hellrotes Blut am Stuhl, bei oder nach dem Stuhlgang Jucken am After, Schmerzen bei Stuhlgang sowie ein Fremdkörpergefühl am After. Liegen derartige Beschwerden vor, soll sofort ein Arzt konsultiert werden. Am LKH Bad Ischl verzeichnen wir einen großen ambulanten Zulauf. Ca. 700 Personen werden pro Jahr wegen Hämorrhoidal-Beschwerden untersucht, bei knapp der Hälfte der Patienten wird eine Operation empfohlen”, erklärt OA Dr. Norbert Stadlmayr, der vor drei Jahren erstmalig in Oberösterreich eine neue, schmerzfreie Operationsmethode einführte. Bisher operierte das Chirurgen-Team des LKH Bad Ischl etwa 1.000 Patienten, die nach dem 20-minütigen Eingriff sofort schmerz- und beschwerdefrei waren und bereits am nächsten Tag wieder ihre gewohnten Tätigkeiten aufnehmen konnten. Der Operateur OA Stadlmayr über das Gerät, das den schnellen Eingriff möglich macht: „Es handelt sich dabei um ein Rektoskop, mit Aktuelle Themen aus den LKHs 19 dem man ultraschallgezielt die Blutzufuhr zu den Hämorrhoiden unterbinden kann. Das Gerät hat die Form einer Röhre, an deren Spitze sich ein kleiner Ultraschallkopf befindet, mit dessen Hilfe die Arterien punktgenau zu identifizieren sind. Sobald Zischlaute zu hören sind, weiß der Operateur, dass er die Arterie gefunden hat. Der Eingriff wird in einer so genannten Rauschnarkose durchgeführt, das heißt, die Hämorrhoiden werden sozusagen im Schlaf entfernt.” Von den Patienten wird diese schmerzfreie Methode sehr begrüßt – für das Spätstadium ist sie allerdings nicht mehr geeignet. OA Dr. Nobert Stadlmayr, Chirurg am LKH Bad Ischl
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