Aktuelle Themen aus den LKHs

Schluckstörungen – Was tun?
Isabella Geier unterstützt eine Patientin bei der
Flüssigkeitsaufnahme.
Stellen Sie sich kurz einmal vor, Sie
hätten eine Halsentzündung, Ihr Rachen
ist gerötet und jeder Schluck
schmerzt oder noch schlimmer: Sie
bekommen gar nichts mehr hinunter.
Das Essen wird zur Qual, auch
das Trinken fällt Ihnen schwer. Wie
sehr haben Sie nun Spaß daran, gemeinsam
mit Ihrer Familie oder Ihren
Freunden das Mittagessen einzunehmen
oder am Abend ein Glas
Wein in geselliger Runde zu trinken?
Der Schluckvorgang ist ein hochkomplexer
und hochkomplizierter physiologischer Prozess,
an dem eine Vielzahl von Muskeln, Nerven
und Organen (Lippen, Wangen, Zunge, Gaumensegel,
Rachen, Kehlkopf, Stimmbänder,
Speiseröhre, ...) beteiligt sind. Meistens völlig
unbemerkt, wiederholt sich der Schluckvorgang
zwischen 600- und 2.000-mal pro Tag.
Diese eindrucksvolle Zahl belegt, wie unangenehm
es für den Betroffenen sein muss,
wenn dieser Vorgang gestört ist.
Von Schluckstörungen nicht betroffene Menschen
sind selten gezwungen, sich über die
enorme Wichtigkeit des Schluckens in ihrem
Leben Gedanken machen zu müssen. Deshalb
ist den meisten gar nicht bewusst, welche
Beeinträchtigung eine Störung oder der
totale Verlust der Fähigkeit des Schluckens
für den jeweiligen Menschen bedeutet. „Probleme
beim Essen und Trinken vermindern
nicht nur entschieden die Lebensqualität,
sondern bewirken in einigen Fällen sogar den
sozialen Rückzug aus der Gesellschaft. An die
Stelle des Genusses frisch zubereiteter Mahlzeiten
tritt die Angst vor dem Verschlucken”,
erklärt Isabella Geier, diplomierte Logopädin
am LKH Bad Ischl. Beim Verschlucken gelangt
auch immer wieder Nahrung oder Speichel in
die Lunge und verursacht Entzündungen.
Gründe für die Entstehung von mehr oder
weniger stark ausgeprägten Schluckstörungen
gibt es viele. Sie reichen von Erkrankungen
des Gehirns (z. B. Schlaganfall, Schädel-
Hirn-Trauma, MS, ...) bis zu altersbedingten
Veränderungen wie Zahnverlust oder muskulären
Schwächen. Aber auch nach Operationen
oder Verletzungen im Kehlkopf-, Halsund
Halswirbelsäulenbereich besteht das Risiko,
eine Schluckstörung zu erleiden.
Folgende Symptome könnten bereits Hinweise
auf eine eventuelle Schluckstörung
sein:
• Verstärkte Verschleimung/Husten/
Räusperzwang
• Erschwerte Nahrungsaufnahme:
Patient hustet beim Versuch der
Nahrungsaufnahme – „Nahrung steckt
im Hals”
• Fremdkörpergefühl im Hals
• Haltungsänderung beim Schlucken –
Kopfneigen nach vorne oder zur Seite
• Beeinträchtigung des Sprechvermögens
bzw. Veränderung der Stimme
• Aufstoßen/Sodbrennen
• Angst oder Schmerzen beim Schlucken
• Fieber unklarer Herkunft
• Gewichtsabnahme
Was man selbst beachten kann:
• Der Hustenreflex muss erhalten sein.
• Mahlzeiten sollten unter Aufsicht ein-
genommen werden, beim Verschlucken
den Oberkörper nach vorne bringen,
kräftig abhusten und NICHT auf den
Rücken klopfen!
• Flüssigkeiten, die meist schwieriger zu
schlucken sind (unkontrollierter Abfluss
in den Rachen), können eingedickt
werden (Quick und Dick).
• Vermeiden Sie gemischte Konsistenzen –
Nudelsuppe; flüssig und fest – sowie
bröselige Speisen (Grießbrei).
• Nach Möglichkeit eine aufrechte Sitzposition
einnehmen.
• Nur kleine Schlucke und Bissen in den
Mund nehmen und erst nach dem
Schlucken wieder sprechen!
• Speisereste aus dem Mund entfernen –
regelmäßige Mundpflege.
• Nach dem Essen ca. 20 Minuten aufrecht
sitzen bleiben, räuspern und
„leer” (= ohne Speisebrei) nachschlucken
lassen.
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Patienten mit Schluckstörungen benötigen
einen individuellen, auf ihre Bedürfnisse ausgerichteten
Therapieplan, den die diplomierte
Logopädin in Zusammenarbeit mit einem
HNO-Arzt, der Diätassistentin und dem Pflegepersonal
erstellt. Isabella Geier: „Ziel der Therapie
ist die Wiederherstellung eines normalen
Schluckablaufes. Ist dies aus bestimmten
Gründen nicht mehr möglich, versuchen wir,
die vorhandenen Fähigkeiten unserer Patienten
so weit zu nutzen bzw. sogar zu verbessern,
dass es ihnen mit Unterstützung gelingt,
wieder Nahrung zu sich zu nehmen. In manchen
Fällen ist es jedoch notwendig, Patienten
über eine Sonde zu ernähren.” Erreicht
werden sollen diese Ziele unter anderem
durch gezielte Reiz- und Mobilisationstechniken,
das Erlernen von Ersatzstrategien, die
Verbesserung des Mundschlusses und der
Speichelkontrolle sowie Veränderungen in
der Nahrungskonsistenz.