Interhemisphärische Interaktionen nach Schlaganfall

Tierstudien demonstrierten läsionsinduzierte neuronale Plastizität innerhalb
funktionell verknüpfter Regionen der ungeschädigten Hemisphäre (Jones und
Schallert, 1994; Jones et al., 1999). Es gibt Hinweise darauf, dass beim
Menschen ipsilaterale Projektionen in der Wiederherstellung der Funktion nach
Schlaganfall eine Rolle spielen. Junge Patienten, welche bei therapieresistenter
Epilepsie hemispherektomiert worden waren, zeigten keine komplette
Hemiparese, sondern lediglich eine Störung selektiver und gezielter Finger- und
Handbewegungen. In diesen Patienten konnten Hömberg et al. (1991) und
Benecke et al. (1991) mittels TMS ipsilaterale Projektionen zu proximalen
Armmuskeln nachweisen.
Mit unterschiedlichen Methoden wurde in den folgenden Studien eine vermehrte
Aktivierung der ungeschädigten Hemisphäre beschrieben. In spektralen EEG
Analysen zeigte sich eine höhere Aktivität der Zentralregion der ungeschädigten
Hemisphäre bei Schlaganfallpatienten im Vergleich zu der entsprechenden
Hemisphäre bei gesunden Kontrollpersonen (Gerloff et al., 2006). Dieses
Ergebnis war besonders deutlich im Bereich der beta-Frequenz (13-30 Hz) zu
sehen, welche außerordentlich empfindlich auf Veränderungen von
Motorikparametern reagiert (Andres et al., 1999; Mima et al., 2001; Chen et al.,
2003). Interessant ist, dass o. g. Aktivierung der ungeschädigten Hemisphäre
sowohl während der Bewegungsvorbereitung als auch deren Ausführung
sichtbar war. Im PET konnte eine Zunahme metabolischer Aktivität im dorsalen
Prämotorischen Kortex (PMd; BA 6) sowie Primärmotorischen Kortex (M1; BA4)
der ungeschädigten Hemisphäre nachgewiesen werden (Gerloff et al., 2006).
Des weiteren zeigte sich im oberen Parietallappen ein im Vergleich zur
Kontrollgruppe gesteigerter regionaler kortikaler Blutfluss (Gerloff et al., 2006).
Ebenso wiesen die PET Daten von Nelles et al. (1999) und die fMRI Studie von
Fujii und Nakada (2003) nach, dass es zu einer Reorganisation des M1 der
ungeschädigten Hemisphäre während der Erholung von einem Kapselinfarkt
kommt. In einer fMRI Studie fanden Johansen-Berg et al. (2002a), dass die
Erholung der Handfunktion nach Schlaganfall mit einer Aktivitätssteigerung in
den oberen hinteren Regionen der Kleinhirnhemisphären einhergeht.
Zusammenfassend scheinen sich die ungeschädigte Hemisphäre und ihre
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