Interhemisphärische Interaktionen nach Schlaganfall

4.4.2 Handmotorik bei Schlaganfallpatienten
Die Faustschlusskraft der paretischen Hand ist im Vergleich zur gesunden
Hand von Schlaganfallpatienten als auch im Vergleich zu Händen von
gesunden Kontrollen reduziert (Haaland et al., 1981; Colebatch and Gandevia,
1989; Jones et al., 1989). Die Maximale Faustschlusskraft der paretischen
Hand normalisiert durch die maximale Faustschlusskraft der nicht betroffenen
Seite scheint ein nützliches Maß für Funktion der oberen Extremität bei
chronischen Schlaganfallpatienten zu sein (Boissy et al., 1999).
Auch in dieser Studie war die unilaterale und bilaterale Faustschlusskraft der
paretischen Hand in Patienten signifikant geringer als die der gesunden Hand.
Ward et al. (2007) zeigten in einer fMRI Studie, dass sowohl in gesunden
Kontrollen als auch bei Patienten mit geringer Schädigung des kortikospinalen
Systems die Signalzunahme im kontralateralen M1, SMA und ipsilateralem
Kleinhirn linear mit der Erhöhung der Kraftausübung einherging. Im Gegensatz
dazu, zeigten sich bei Patienten mit schwerer Schädigung des kortikospinalen
Systems kraftbezogene Signalveränderungen hauptsächlich im
kontraläsionalen dorsolateralen Prämotorischen Kortex, bilateralen
ventrolateralen Prämotorischen Kortex und kontraläsionalen Kleinhirn, nicht
jedoch im ipsiläsionalen M1. Diese Erkenntnisse passen zur Studie von
Johannsen-Berg et al. (2002), welche durch TMS- induzierte Störung des
kontraläsionalen dorsalen Prämotorischen Kortex größere
Verhaltensänderungen in stärker betroffenen Patienten hervorrufen konnten.
Colebatch und Gandevia (1989) und Colebatch (1990) stießen in ihren
Untersuchungen auf motorische Schwäche auch der ipsilateralen Seite in
Schlaganfallpatienten. Sie erklärten dies durch das Vorhandensein bilateraler
Projektionen jeder Hemisphäre. Andere Studien wiesen jedoch keinen
Kraftunterschied bei Faustschluss zwischen gesunder Hand von
Schlaganfallpatienten und entsprechendem Korrelat in Gesunden nach
(Desrosiers et al., 1996; Haaland et al., 1981; Jones et al., 1989). Dettmers et
al. (1995) konnten in ihrer PET-Studie die für die Ausführung kontrollierter
Kraftimpulse des Indexfingers verantwortlichen Hirnregionen darstellen: M1, die
posteriore Motorarea des Corpus cingulatum und ventraler Anteil der
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