Die behinderte Nasenatmung - ATMOS MedizinTechnik

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Naseneingang: Stenosen selten. Cavumeingang: Typische St.:Septumhämatom. Isthmusregion (schraffiert)zwischen Isthmus (fett) undMuschelkopf. Stenosen sehrhäufig. Muschelkopf: Stenosen häufig. Muschelkörper: Relevant sind zurStromumlenkung führendeSpinae, weniger Längsleisten. Choane: Adenoide, raumforderndeProzesse.Bild 15. • Die drei Grade von Septumdeviationennach COTTLE sind für die Schätzungder Durchgängigkeit ungeeignet.Entscheidend ist das Restlumen (z.B. gute Durchgängigkeit trotz Leisten/Spinae mit Muschelkontakt oder Restlumina am Nasenboden bei Nasenpolypen).• Faustregeln zur Schätzung der beidseitigen Durchgängigkeit: Maßgebend istwegen der Parallelschaltung beider Seiten die weitere Seite. Beispiel: Rechtsgut und links schlecht = beiderseits gut. Stärkere Unsymmetrie wirkt ausphysiologischen Gründen verschlechternd.Beispiel: Rechts sehr gut und links schlecht = beiderseits gut (statt sehr gut).4.6 Rhinomanometrie(Basisdiagnosik, siehe auch Seite 4 und 5)Vor Messbeginn ist immer zu klären und zu notieren oder programmieren, obdie Nasenatmung jetzt: Mehr gut oder mehr schlecht ist und im Vergleich zusonst gleich, besser oder schlechter. Ein diagnostischer Vergleich zwischenMess- und Schätzwert ist sonst nicht möglich.a) Pathologische Messwerte: Diagnostische Bedeutung• Pathologische Engstelle: Einseitig V . 150 < 250 cm³/s. Operation?• Pathologische Nasenatmung: V. 150 bds < 700 cm³/s. (Operation? Siehe unten)26
• Formfehler turbulenzsteigernder Art: ∆ V . 35 - 25 %. Ursache: Cavumrelativ zum Isthmus zu weit, Deviationen oder Spinae mit Umlenkung usw.• Formfehler lumenverengender Art: ∆ V . < 25 %. Ursache: Ansaugen zuweicher Nasenflügel, flottierende Polypen usw.• Seitenunsymmetrie: L/R < 0,6 (wenn L < R) oder größer 1,5 (wenn L > R).• Muschelfaktor: Differenz von V . 150 vor und nach maximalem Abschwellen> 120 cm³/s• Subjektive Fehlschätzung: Keine Übereinstimmung zwischen momentanenSchätz- und Messwert V . 150 bds. Ursache: Nicht-nasale Faktoren, Rh. sicca,Hyperreaktivität usw.b) Abschließender Vergleich: V . 150 bds – momentaner Schätzwert = Messwert gut (> 700), Schätzwert gut: Momentan normale Nasenatmung = Messwert schlecht (< 700), Schätzwert schlecht: Abschwelltest Pflicht!Im Kontext mit Anamnese und Inspektion klare operative Indikation:• Korrektur von Fehlern des Stützgerüstes, wenn nach Abschwellen V. 150bds < 700 cm³/s oder Seitenquotient > 1,5 bzw. < 0,6.• Alleinige oder zusätzliche Muschelkorrektur, wenn Muschelfaktor > 120 cm³/s. < Messwert schlecht (< 700), Schätzwert aber gut! Warum?• Da Patient zufrieden, Operation nur aus medizinischen Gründen (rezidivierendeLuftwegsinfekte, Schnarchen, Stenosekopfschmerz usw.).• Sehr gute Seitensymmetrie (L/R 0,83 - 1,2) oder wenig Turbulenz (∆ V . > 70 %)können eine Erklärung für den guten Schätzwert sein.• Andernfalls ist nach Ursachen für die subjektive Fehlschätzung zu fahnden(z.B. Cortison, Antiasthmatika, Indolenz usw. siehe Seite 13). > Messwert gut (> 700), Schätzwert aber schlecht! Warum?• Vorsicht mit Operationen! Patienten danach meist unzufrieden! Ausnahmeeventuell sehr schlechte Seitendifferenz oder Ventilstenose.• Unsymmetrie (L/R < 0,6 oder > 1,5) oder turbulenzsteigernde bzw. lumenverengendeFormfehler (∆ V . < 35, < 25 %) erklären gegebenenfalls diesubjektive Fehlschätzung.• Andernfalls ist nach Ursachen für die subjektive Fehlschätzung zu fahnden27
Seite 1 und 2: Prof. W. BachmannDie behinderte Nas
Seite 3 und 4: VorwortVor allem die Messung des na
Seite 5 und 6: 5.0 Nasale Hyperreaktivität5.1 Def
Seite 7 und 8: • Veränderungen der Durchgängig
Seite 9 und 10: 2.2 Physiologische Streubreiten, re
Seite 11 und 12: Berechnung von ∆ V . %: V . 300 d
Seite 13 und 14: werden gespeichert und bei Bedarf a
Seite 15 und 16: 3.3 Anteriore Abnahme des Choanaldr
Seite 17 und 18: 3.5 Synchrone Abnahme des Differenz
Seite 19 und 20: Bedeutung:• Hoher (ca. 60 %), sch
Seite 21 und 22: Cavumeingang (• •)= Große, run
Seite 23 und 24: 4.3 Drei Leitsymptome (oft in Kombi
Seite 25: Nie, selten, oft, immer?Andere Symp
Seite 29 und 30: 5.0 Nasale Hyperreaktivität5.1 Def
Seite 31 und 32: • Weitere gehäufte Organmanifest
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Seite 37 und 38: • Es ist zweckmäßig das letzte
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Seite 49 und 50: 6.0 Anhang6.1 Kurze Geschichte der
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