Schmerztherapie 2/2007 - Schmerz Therapie Deutsche Gesellschaft ...

Editorial
Geht’s Ihnen auch gut?
1,67 Milliarden Euro Überschuss
haben die gesetzlichen Krankenversicherungen
im Jahr 005 erzielt,
im Jahr 006 gar 1,73 Milliarden.
Ohne Zweifel geht es den
gesetzlichen Krankenkassen gut.
Sinkende Arbeitslosenzahlen, Leistungseinschränkungen
in dem Katalog
der gesetzlichen Krankenversicherung
wie auch Ihre eigenen
anhaltenden Sparbemühungen bei
der Verordnung von Medikamenten
haben zu satten Überschüssen
in der gesetzlichen Krankenversicherung
geführt. Damit waren
nach Auskunft des Bundesgesundheitsministeriums
Ende 006
189 der 50 Kassen schuldenfrei.
Sind Sie selbst es auch?
Ärzte subventionieren
Gesundheitssystem weiter
Jahrelang wurde Ärzten die kalkulatorisch
für richtig erachtete Honorierung
von 71,00 Euro/Stunde (basierend
auf einem Punktwert von 5,11
Cent) verweigert mit dem Hinweis,
dies wäre nicht bezahlbar. Damit
liegt der Stundensatz von Ärzten
vielerorts nicht einmal bei der Hälfte
dessen, was Flaschner, Elektriker
oder EDV-Spezialisten, die wir immer
wieder in unseren Praxen brauchen,
selbstverständlich erhalten.
Nicht mit eingerechnet hierbei sind
die 30% und mehr Arbeit, die Ärzte
nach Erschöpfen ihres Budgets auf
eigene Rechnung und Kosten erbringen.
Obwohl Ärzte im geltenden
Antidiskriminierungsgesetz nicht expressis
verbis erwähnt sind, entspricht
dies ohne Zweifel dem Tatbestand
der Diskriminierung, wenn die
Leistung eines ganzen Berufsstandes
derart herabgewürdigt wird.
Dass Machwerke wie das „Ärztehasser
Buch“ auf diesem Boden eine
breite Medienresonanz finden, ist
nur eine der Folgen.
Schmerztherapie light?
Unter dem Eindruck leerer Kassen
wurde im EBM 2000plus und in der
d a z u g e h ö r i g e n
Q u a l i t ä t s s i c h e -
rungsvereinbarung
nach § 135 Abs. 2
SGB V der besondere
Aufwand der
Schmerztherapie
bei schwerstchronifizierten
Patienten
bekanntermaßen
Gerhard Müller-
Schwefe, Göppingen
mit einem nicht einmal annähernd kostendeckenden
Betrag abgebildet. Diejenigen Kassenärztlichen
Vereinigungen, die diese Regelung
1:1 umgesetzt haben, nahmen in Kauf,
dass viele qualifizierte Schmerztherapeuten
sich anderen Aufgaben aus ihrem ursprünglichen
Fachgebiet wieder zugewandt haben
und nicht mehr für die Schmerztherapie zur
Verfügung stehen. Bereits mit Einführung
der Qualitätssicherungsvereinbarung zur
Schmerztherapie hat die Deutsche Gesellschaft
für Schmerztherapie e. V. moniert, dass
die in § 5 Abs. 7 SGB V definierte Beschränkung
schmerztherapeutischer Behandlung
nach dieser Vereinbarung den Zeitraum von
zwei Jahren nicht überschreiten soll. Hier wird
einmal mehr deutlich, dass die Vertragspartner,
die diese Vereinbarung abgeschlossen
haben, Situation und Therapienotwendigkeit
chronisch schmerzkranker Patienten zu keinem
Zeitpunkt richtig einschätzen konnten.
Patienten und Ärzte stehen
im Regen
Zwei Jahre nach Inkrafttreten des EBM
2000plus und der dazugehörigen Qualitätssicherungsvereinbarung
wird diese Regelung
jetzt von einzelnen Kassenärztlichen Vereinigungen
„scharfgeschaltet“. Die Konsequenzen
sind klar:
1. Ein massiver Mehraufwand für schmerztherapeutisch
tätige Ärzte, die ihren Kassenärztlichen
Vereinigungen Patienten auflisten sollen,
die zwei Jahre in schmerztherapeutischer
Behandlung sind und länger dieser Behandlung
bedürfen – mit einer entsprechenden
Begründung. Der Vorstand der Kassenärztlichen
Vereinigung (z. B. Nordrhein) leidet offensichtlich
an Arbeitsmangel und möchte
sich dann mit diesem Vorgang beschäftigen
und entscheiden, welche Patienten nach der
Schmerztherapie-Qualitätssicherungsvereinbarung
weiterhin in schmerztherapeutischer
Behandlung bleiben
können. Man stelle sich vor, ähnliches
Vorgehen würde auch bei
Diabetikern und Rheumatikern
eingeführt und Vorstände von
Kassenärztlichen Vereinigungen
müssten entscheiden, wer nach
Ablauf von zwei Jahren weiterhin
zum Diabetologen oder Rheumatologen
gehen kann …
2. Schmerzpatienten, die im Rahmen
dieser Vereinbarung eine für
sie hilfreiche Schmerztherapie gefunden
haben, stehen plötzlich
im Regen. Zahlreiche Schreiben
von Patienten an die Deutsche
Schmerzliga belegen, dass die
Weiterbehandlung durch Hausärzte
gerade nicht gewährleistet
ist, da diese mit Hinweis auf die
teuren Medikamentenverordnungen
und Budgetgrenzen eine
Weiterbehandlung verweigern. So
schreibt zum Beispiel eine Patientin
aus Nürnberg am 31.03.2007:
„Mein Hausarzt ist nicht in der
Lage, mich als chronische
Schmerzpatientin zu behandeln,
da, was mir auch einleuchtet, sein
Budget für eine solch teure Be-
SCHMERZTHERAPIE Nr. / 007 ( 3. Jg.)