Cruiser im Sommer 2013

CRUISER Edition Sommer 2013
Gesundheit
Hygienisch, praktisch, gut:
Der Oralsex ist zum beliebtesten
Vergnügen geworden.
Doch in letzter Zeit leidet
sein Ruf. Wie sicher ist
er wirklich? Kann man davon
auch Krebs bekommen?
Er hat eine steile Karriere hinter sich: Während der schlimmsten Zeit
von HIV und Aids, als es noch keine wirksamen Medikamente gab, wurde
der Oralsex zum verlässlichen Kumpel der Schwulen. Wer richtig bläst,
so versprechen dies die offiziellen Broschüren, ist auf der sicheren Seite.
Plötzlich ist der Arsch out. Der Mund wird zur einzigen Öffnung, in die
man ohne Gummi eindringen darf, und die Zunge zu einem neu entdeckten
Sexualorgan.
Everybody’s Darling
Für Heterosexuelle ist der Oralsex schon lange eine praktische Alternative
zum genitalen Geschlechtsverkehr: keine Diskussion über die verlorene
Jungfräulichkeit, keine Gefahr von ungewollten Schwangerschaften.
Und weil der Blow-Job nicht der Fortpflanzung dient, ist er streng genommen
gar kein Sex – so jedenfalls sehen es immer mehr US-Amerikaner
und einer ihrer Präsidenten. Der Oralsex ist überall beliebt, vor allem
aber unter den Schwulen: Gemäss der Schweizer Umfrage «Gay Survey»
blasen nun schon 95 Prozent, ein eindrückliches Lippenbekenntnis.
«Wir Menschen nehmen eben gerne Dinge in den Mund», meint der Psychoanalytiker
und Satiriker Werner Schneider. Zuerst die Mutterbrust,
dann feste Nahrung, Daumen, Bauklötze, Puppenbeine – im Erwachsenenalter
kommt noch dies und jenes hinzu. Die mit unzähligen Nervenzellen
ausgekleidete Mundschleimhaut will berührt, gestreichelt und
gestossen werden.
Kommt jetzt der Krebs?
Und nun diese Hiobsbotschaft: Der US-Schauspieler Michael Douglas behauptet,
sich beim Oralsex seinen Zungenkrebs geholt zu haben. Geht
das überhaupt? Ist der Mundverkehr doch nicht unproblematisch? «Krebs
durch Oralverkehr ist möglich», antwortet der Infektiologe Dominique
Braun vom Universitätsspital Zürich, «das Risiko ist aber sehr klein.» Ursache
dafür ist das humane Papillomavirus (HPV), das beim Oralverkehr
und anderen sexuellen Kontakten übertragen wird. Viele Männer, die
Sex mit Männern haben, sind mit diesem Virus in Kontakt gekommen.
In den meisten Fällen verläuft die Infektion harmlos. Gewisse HPV-Typen
können jedoch an einigen Körperstellen, also am Anus, Penis oder in der
Mund- oder Rachenhöhle, chronische Infektionen verursachen, woraus
wiederum ein Krebsleiden entstehen kann. Im Mund- und Rachenbereich
ist dies gemäss Braun allerdings äusserst selten: Jährlich erkranken zwei
bis drei Personen von 100 000 an einem solchen Krebs, davon ist weniger
als die Hälfte auf HPV zurückzuführen. Die Wahrscheinlichkeit, wegen
des Blasens an einem Tumor im Mund oder Rachen zu erkranken, ist also
etwa so gering wie jene von fünf Richtigen im Mittwochslotto.
Ist das Immunsystem angeschlagen, müsse man etwas vorsichtiger sein,
sagt Braun. HIV-positiven Personen rät der Infektiologe, auffällige Wunden
oder Warzen im Mund, im genitalen und analen Bereich bei einem
Spezialisten abklären zu lassen. Eine Impfung gegen HPV ist möglich, wie
gut sie vor Krebs schützt, ist jedoch umstritten. Zudem wirkt die Impfung
vor allem dann, wenn sie vor der ersten sexuellen Aktivität erfolgt. Also
im Knabenalter.
Gute Bilanz bei HIV
Der Krebs ist also eher unwahrscheinlich. Entwarnung gibt es auch bei
HIV: Der Oralsex ist ziemlich sicher, was auch zahlreiche epidemiologische
Studien belegen. Wer sich blasen lässt, geht null HIV-Risiko ein, wer
bläst, ein sehr kleines. Die gute alte Regel «kein Sperma in den Mund, kein
Sperma schlucken» gilt zwar noch immer. Gemäss Bundesamt für Gesundheit
(BAG) sind HIV-Infektionen auf diesem Weg jedoch sehr selten.
In der Schweiz wird daher die PEP nach Oralverkehr mit Abspritzen nicht
mehr generell empfohlen. «Am weitaus riskantesten ist der ungeschützte
aktive und passive Analverkehr mit einem unbehandelten HIV-positiven
Partner», sagt Axel J. Schmidt, Epidemiologe und Arzt bei Checkpoint
Zürich. Dies gilt insbesondere beim Sex mit Partnern, die sich frisch mit
dem HI-Virus angesteckt haben und es selbst noch nicht wissen.
Hartnäckiger Tripper
Wie schneidet der Oralverkehr schliesslich bei anderen sexuell übertragbaren
Infektionen (STI) ab? Leider nicht sehr gut: Tripper und Syphilis
sind auf dem Vormarsch, sie werden beim Oralsex ziemlich rasch weitergegeben.
Beide Infektionen können zwar behandelt werden, was jedoch
nicht immer einfach ist. Denn in letzter Zeit tauchen immer häufiger
Tripper-Bakterien auf, die gegen viele Antibiotika resistent sind. Seit
Kurzem wird der Tripper deshalb gleichzeitig mit zwei Antibiotika aus
verschiedenen Wirkungsklassen behandelt.
Dass man sich beim Oralsex eine STI holen kann, wird oft übersehen,
übrigens auch von Ärzten. «Sexuell aktive Personen sollten deshalb bei
Wunden und Entzündungen an Lippen und im Mundbereich immer auch
an eine STI denken», rät der Infektiologe Braun. Und manchmal merkt
man trotz einer Infektion gar nichts. Deshalb empfiehlt das Bundesamt
für Gesundheit bei wechselnden Partnern mindestens einen jährlichen
HIV- und STI-Check, je mehr Partner, desto häufiger. Bei den Checkpoints
ist man diesbezüglich gut aufgehoben: Sie beraten umfassend und bieten
je nach sexueller Vorliebe die entsprechenden Tests und Abstriche an.
Wichtig ist eine rasche Behandlung, auch der Sexualpartner. Unbehandelte
STI haben mitunter gravierende gesundheitliche Folgen und erhöhen
das Risiko, sich zusätzlich mit dem HI-Virus anzustecken.
Gesunden Sex gibt’s nicht
Ist der Oralsex also doch heikel? Formulieren wir es mal so: Vorsorge ist
gut, eine perfekte Mundhygiene aber unmöglich. Den völlig gesunden
Sex gibt es nicht, auch wenn wir dies lange geglaubt haben. «Nach den
ersten Aids-Fällen stand Sexualität ganz unter der Fuchtel der Gesundheit»,
sagt der Psychoanalytiker Schneider. Die Schwulen waren dabei
vorbildlich. Dank Safer Sex konnten sie die HIV-Epidemie eindämmen.
Doch dann sind die anderen Geschlechtskrankheiten zurückgekommen.
«Sexuell übertragbare Infektionen überträgt man nun mal beim Sex»,
resümiert Schneider, «wir können nicht jederzeit und über alles einen
Gummianzug legen.»
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