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Ernährung & Gesundheit Mehr als nur ein bisschen Husten Der Schweizerische Impfplan empfiehlt ab dem zweiten Lebensmonat eine Impfung gegen Keuchhusten. Trotzdem erkranken hierzulande jedes Jahr rund 8700 Kinder und Erwachsene an der Atemwegserkrankung – zum Teil mit schwerem Verlauf. Text: Claudia Füssler Trockener Reizhusten, Schnupfen, leichtes Fieber – die ersten Keuchhustensymptome erinnern an eine Erkältung. Die Kinder werden ins Bett gepackt, mit Tee, Nastüchern und einer guten Geschichte versorgt. Erwachsene ignorieren die Krankheitsanzeichen meist und schleppen sich angeschlagen ins Büro. Bis die Symptome – bei Klein und Gross – schlimmer und die Hustenattacken so heftig werden, dass man sich erbricht. Bestenfalls ist das einfach un angenehm. Doch für Säuglinge und Menschen mit einem schwachen Immunsystem oder einer schweren Grunderkrankung kann Keuchhusten schnell lebensgefährlich werden: Sie leiden unter Atemaussetzern, und die Lunge kann sich entzünden oder dauerhaft geschädigt werden. «Die Erkrankungszeichen sind anfangs häufig noch untypisch, das heisst, sie können der Krankheit Keuchhusten nicht eindeutig zugeordnet werden, sodass die Diagnose zu dem Zeitpunkt oft nicht gestellt wird. Gleichzeitig sind die Erkrankten genau dann schon hochinfektiös», sagt Cornelia Feiterna-Sperling von der Klinik für Pädiatrie mit Schwerpunkt Pneumologie und Immunologie an der Charité Universitätsmedizin Berlin. So werden Kranke, die den Keuchhusten selbst gut wegstecken und ihn als hartnäckige Erkältung Bild: zVg 68 Dezember <strong>2017</strong> / Januar 2018 Das Schweizer ElternMagazin Fritz+Fränzi
oder Bronchitis fehldeuten, zur Ge fahr für andere. Denn Betroffene sind mindestens drei Wochen lang ansteckend und infizieren in dieser Zeit durchschnittlich 17 weitere Personen. Hinzu kommt, dass Keuchhusten häufig atypisch verläuft, die bekannten Stadien (siehe Infobox Seite 70) also überhaupt nicht in dieser Form auftreten. So macht sich das zweite Stadium bei Säuglingen unter sechs Monaten meist nicht mit den charakteristischen Hustenanfällen, sondern mit Atemstillständen bemerkbar. «Säuglinge im ersten Lebensjahr haben zudem ein erhöhtes Risiko für schwerwiegende Komplikationen wie Apnoen, Lungenentzündungen oder Krampfanfälle», sagt Feiterna- Sperling. Jugendliche und Erwachsene werden oft nicht mit Keuchhusten diagnostiziert, weil sie als einziges Symptom einen trockenen Husten haben. Das Problem: In ihrem Blut ist der Erreger dennoch nachweisbar, sie können also andere anstecken. Die Behandlung ist langwierig Keuchhusten ist weltweit eine der häufigsten Infektionserkrankungen der Atemwege. Die Betroffenen husten über mehrere Wochen oder sogar Monate. Der Volksmund nennt die Erkrankung daher auch den 100-Tage-Husten. Der Erreger des Keuchhustens heisst Bordetella pertussis. Dieses Stäbchenbakterium produziert Giftstoffe, welche die Schleimhäute der Atemwege schädigen. Das wiederum verursacht die Symptome. Zugleich fühlt sich Bordetella pertussis in diesen Schleimhäuten sehr wohl und vermehrt sich dort. Der Erreger Bordetella parapertussis kann ebenfalls Keuchhusten verursachen. Allerdings er kranken weniger als 20 Prozent der von diesem Bakterium befallenen Menschen an Keuchhusten, der Grossteil bekommt eine einfache akute Bronchitis oder merkt überhaupt nichts von der Infektion. Der Keuchhusten, sagt Ulrich Heininger, sei auf vielen Ebenen kompliziert. Der Professor ist Leitender Arzt in der Pädiatrischen Infektiologie und Vakzinologie des Universitäts-Kinderspitals beider Basel und hat sich zu Pertussis – so der medizinische Name für Keuchhusten – habilitiert. «Die Krankheit ist sehr langwierig. Die Symptome ähneln anfangs denjenigen einer Erkältung, die Diagnostik ist deshalb schwierig. Und eine Therapie muss so früh wie möglich begonnen werden – dann, wenn man eigentlich noch gar keinen Verdacht hat, dass es Keuchhusten sein könnte», sagt Heininger. Immerhin: Es gibt Impfstoffe, die wirksam und gut verträglich sind. Diese sogenannten azellulären Keuchhustenimpfstoffe erreichen einen Wirkungsgrad von 85 Prozent. Das heisst, von sechs Geimpften bleibt einer ungeschützt. Um einen Erreger, der nur bei Menschen vorkommt, vollständig auszurotten, wären ein Wirkungsgrad des Impfstoffes von 95 Prozent und gleichzeitig eine Durchimpfungsrate von 95 Prozent nötig. Die Wissenschaft hat bereits in den 1940er-Jahren einen Impfstoff gegen Keuchhusten entwickelt, der einen höheren Wirkungsgrad hat als die heutigen Varianten. Doch dieser sogenannte Ganzkörperimpfstoff war deutlich schlechter verträglich: Viele Kinder bekamen nach der Impfung Fieber, Schwellungen und Schmerzen, in den 1990er-Jahren kam sogar der Verdacht auf, die Pertussis-Impfung sei Ursache für schwere Hirnschäden oder Todesfälle bei kleinen Kindern. Der Erreger zirkuliert weiter «Das wurde intensiv untersucht. Heute weiss man, dass dem nicht so ist, doch das alles war Anlass genug, um neue Impfstoffe zu entwickeln», sagt Heininger. Heute werden Kinder – und in vielen Ländern auch Erwachsene – mit Ausnahme von Polen in ganz Europa mit den >>> Keuchhustenkeime können in der Luft bis zu einem Meter zurücklegen. Wie stecke ich mich an? Der Keuchhustenerreger wird per Tröpfcheninfektion von Mensch zu Mensch übertragen. Die Bakterien gelangen von einem Erkrankten über winzige Tropfen aus Nase oder Rachen zu einem Gesunden – beim Sprechen, Husten oder Niessen. Bis zu einem Meter können die Keime dabei in der Luft zurücklegen. Keuchhusten ist hoch ansteckend, fast jeder Kontakt zwischen einem erkrankten und einem gesunden Menschen führt zur Ansteckung. Ist der Gesunde durch Impfung geschützt, kann er vermutlich dennoch die Bakterien an andere weitergeben und diese infizieren – die genauen Wege erforscht die Wissenschaft noch. Was muss ich bei einer Erkrankung beachten? Haben Sie den Verdacht, dass Ihr Kind an Keuchhusten leidet, informieren Sie vor einem Arztbesuch unbedingt die Praxis, so dass andere Patienten vor einer Ansteckung geschützt werden können. Gegebenenfalls verschreibt der Arzt ein Antibiotikum. Das kann die Hustenattacken aber nur dann mildern, wenn es früh genommen wird. Ansonsten können Sie nur versuchen, Ihrem Kind das Durchstehen des Keuchhustens ein wenig zu erleichtern. Wichtig ist etwa, dass es während eines Hustenanfalls aufrecht sitzt und den Kopf leicht nach vorne beugt. Viel trinken hilft, den trockenen Husten etwas zu lindern. Verteilen Sie das Essen am besten auf viele kleine Mahlzeiten und Snacks, der ständige Würgereiz und das Erbrechen machen die Nahrungsaufnahme in dieser Zeit schwierig. Ihr Kind sollte frühestens drei Wochen nach Beginn des Hustens wieder in die Schule oder den Kindergarten gehen, um Ansteckungen zu vermeiden. Der beste Schutz vor einer Ansteckung ist eine Impfung. Das Schweizer ElternMagazin Fritz+Fränzi Dezember <strong>2017</strong> / Januar 201869
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