JB_2018

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Angesichts der epidemiologischen Situation in Deutschland müssen Präventionsmittel und –maßnahmen insbesondere dort zur Verfügung stehen, wo sie bebar. Sog. Home-Sampling-Tests gehen in Pilotprojektphasen u.a.m. Das eröffnet weitere Chancen auf frühe Diagnosen und mehr und frühere Therapieeinstiege. Wir wollen uns diesen neuen Optionen stellen und sie konstruktiv aufgreifen. rung von Damit einher geht allerdings ein eher gesteigerter Beratungsbedarf – und gute Beratung gehört eindeutig zu unseren Kernkompetenzen – hier sind wir mehr denn je gefragt und gewillt, diese einzubringen. Die anderen sexuell übertragbaren Infektionen (STI`s) sind gleichsam originäre Bestandteile der HIV-Präventionsthemen geworden und nicht mehr wegzudenken. Die Bearbeitung der Testbarrieren, wie insbesondere das enorme Stigmatisierungs- und Diskriminierungspotential und anderes mehr sind weiterhin „dicke Bretter“ für die Präventionsarbeit. Wir könnten die Liste der (relativ) neuen thematischen Herausforderungen für eine „Präventionsarbeit auf aktuellem Anforderungslevel“ noch weiter fortführen, wollen es aber an dieser Stelle dabei belassen. Es ist einfach viel Bewegung in der Landschaft – und das macht die Arbeit ja durchaus auch spannend, nie langweilig und unterstützt uns bei der motivierten Zielverfolgung von „Kein AIDS für alle! Bis 2020!“ Auch wenn wir die staatlichen Strukturen nicht aus ihrer Verantwortung für die pflichtige Arbeit entlassen wollen, tuen wir gut daran, weiter auch nach entlastenden Kooperationen oder Ergänzungen unseres Aufgabenspektrums und/oder nach alternativen Einnahmequellen Ausschau zu halten. Vor dem Hintergrund der verbesserten Behandlungsoptionen und der gestiegenen Lebenserwartung bleibt die Zahl unserer Begleitungsverhältnisse auf stabil hohem Niveau. Während uns eindeutig immer mehr Menschen mit HIV immer weniger „nötig“ haben, wächst leider auch die Zahl derjenigen Klient*innen, die aufgrund vielfältiger lebenspraktischer Problemlagen eine besonders hohe Begleitungs- und Betreuungsintensität benötigen. Hinzu kommt, dass in der Bevölkerung insgesamt, aber in unserer Klientel in besonderem Maße die Zahl und Vielfalt der psychischen (Begleit-) Erkrankungen wächst. Hier stießen wir zunehmend an Kapazitäts- und Qualifikationsgrenzen und haben uns intensiv mit Lösungsmöglichkeiten beschäftigt. Einen Meilenstein in der jüngeren Geschichte der AIDS-Hilfe Duisburg / Kreis Wesel stellt die Erweiterung unseres Angebotsspektrums mit dem Aufbau des Projektes zum Ambulant Betreuten Wohnen nach § 53 ff SGB XII (Eingliederungshilfe) unter dem Dach der AIDS-Hilfe dar. Nach vielen Jahren der Beschäftigung mit der Thematik und der Planung, konnten wir im März des Berichtsjahres dank der Unterstützung durch Fördermittel der mit der Implementie- beginnen und eine volle Stelle der Fachlichen Leitung sowie einer ¼-Stelle für die spezifische Verwaltung einrichten. Nach umfänglichen und aufwendigen Vorbereitungen erhielten wir zum 01. November <strong>2018</strong> die Zulassung durch den Landschaftsverband Rheinland (LVR). Leider zunächst nur für die Stadt Duisburg. Im Kreis Wesel hätten wir einen (Büro-) Standort vorhalten müssen. Umso mehr bedauern wir die notwendige Aufgabe unseres Büros in Wesel Ende 2016. Aber aufgeschoben ist auch hier nicht aufgehoben. Wir bleiben dran, das Angebot alsbald auszubauen, denn nach unserer Beobachtung ist der Bedarf eindeutig da. Für die Aufrechterhaltung des originären AIDS-Hilfe-Leistungsspektrums bleibt es allerdings dabei: Ohne Spenden- und Sponsoring durch verschiedene zivilgesellschaftliche Gruppierungen und Einzelpersonen wäre die Aufrechterhaltung unseres regulären Angebotes schon lange nicht mehr denkbar. Der vorliegende Jahresbericht wird über eine Vielfalt von derartigem Engagement Auskunft geben. Da halten wir es gerne mit Erich Kästner und wollen über gutes Tun reden (s. 4.). Um den Ziel der Minimierung von HIV-Neuinfektionen näher zu kommen, der Umsetzung des Menschenrechtes auf Gesundheit, Information und Aufklärung gerecht zu werden und um die adäquate Versorgung von Menschen mit HIV und AIDS sicher zu stellen, werden entsprechende Ressourcen benötigt. 10
sonders benötigt werden – z.B. in Bereichen von (Beschaffungs-) Prostitution (s. 5.4.), bei Menschen mit bestimmten Migrationshintergründen (s. 5.5.) oder bei der Versorgung von Suchterkrankten (s. 5.2.) und eindeutig im Bereich von homo- und bisexuellen Männern und Männern, die Sex mit Männern haben (MSM) (s. 5.1.). Eine weitere sehr wichtige Zielgruppe stellen Menschen in Haft dar, wo wir leider immer noch höhere Infektionsgefährdungspotentiale (besonders bzgl. der Hepatitiden B und C, aber durchaus auch bezogen auf HIV) konstatieren, die im Wesentlichen in den hygienisch höchst bedenklichen (Drogen-) Konsumbedingungen begründet sind (s. 5.3.). Offenbar müssten angesichts der Anstiege der letzten Jahre auch die Aufklärungs- und Präventionsanstrengungen bei Heterosexuellen wieder verstärkt werden. „Unverzichtbar ist dabei nach wie vor die Primärprävention für Kinder und Jugendliche (s. 5.6.). Wichtig ist, HIV/AIDS-Prävention als Teil von Gesundheitsförderung und Sexualaufklärung zu verstehen und Jugendliche frühzeitig zu Beginn ihrer sexuellen Aktivität zu erreichen“ (Landeskonzept „Weiterentwicklung der HIV/AIDS-Prävention in Nordrhein-Westfalen“, 2013, S. 10; s. auch 5.6. im vorliegenden Jahresbericht). Der Ansatz der strukturellen Präventionsarbeit im Kontext von Gesundheitsförderung hat sich dazu ganz eindeutig bewährt. Angesichts der epidemiologischen Daten in Deutschland und der positiven Effekte komplementärer Präventionsstrategien (SDT und PrEP) erweist sich die zielgruppenspezifische Präventionsarbeit als immer bedeutungsvoller, damit die richtigen Menschen mit den passenden Botschaften und Maßnahmen lebenswelt- und akzeptanzorientiert erreicht werden können und die Ansätze nicht ins Leere greifen, denn: Nur wer sich schätzt, schützt sich und andere! Die AIDS-Hilfe Duisburg / Kreis Wesel e.V. – Fachstelle für sexuelle Gesundheitsförderung - arbeitet von Beginn an nach diesem Grundsatz und bietet – mit einem für die Größe des Zuständigkeitsgebietes und der Einwohnerzahl vergleichsweise kleinen Team von ehren- und hauptamtlichen Mitarbeiter*innen - ein umfassendes Projektspektrum dazu. So gibt der vorliegende Bericht vor allem Auskunft über die konkrete Arbeit der AIDS-Hilfe Duisburg / Kreis Wesel e.V.- Fachstelle für sexuelle Gesundheitsförderungim Jahre <strong>2018</strong>. Wir wünschen anregende Lektüre! Als ein bedeutsamer Erklärungsansatz für die nur „langsame“ Reduktion der HIV-Neuinfektionen gelten die Infektionszahlen anderer STI`s (sexuell übertragbare Infektionen, wie etwa die Syphilis-, Gonokokken- und Chlamydieninzidenzen), was wiederum die zwingende Verbindung von HIV- mit STI-Prävention untermauert und eine Intensivierung der Arbeit vor allem in der Zielgruppe (junger) schwuler Männer und Männern, die Sex mit Männern haben (MSM) nach sich ziehen sollte. Das RKI weist hier darauf hin, dass die Syphilis die HIV-Übertragungswahrscheinlichkeit auch dann erhöht, wenn sich am (insgesamt sehr guten) Risikoverhalten (s. Daten der EMIS-Studie) nichts ändert. Dazu sollten sich der Zugang und die Abrechnungsmöglichkeiten für STI-Screenings deutlich verbessern. Regelmäßige Checks auf STI`s sollten auch für sexuell aktive Menschen ohne Symptome zur Kassenleistung werden, denn dies ist eine wichtige Maßnahme im Rahmen der HIV-Prävention und auch zur Vermeidung von sehr hohen Folgekosten. Darüber hinaus zeigen Studienergebnisse bei entsprechenden Projekten (hervorragend: das PrEP-Projekt über „Hein & Fiete“ in Hamburg – übrigens komplett vom Senat finanziert) zwar naturgemäß einen deutlichen initialen Anstieg von STI´s, aber aufgrund der darüber erfassten Diagnosen auch rasch einen Abfall wegen der Behandlungseffekte. Auf Seiten der Ärzte wie auch der Patient*innen erfordert dies allerdings einen tabufreieren, offenen Umgang mit dem Thema Sexualität, denn nur wenn offen darüber kommuniziert werden kann, können diagnostische und therapeutische Maßnahmen zur Anwendung kommen. Let`s talk about Sex! Wir beginnen mit einer der wichtigsten Netzwerkaufgaben, der Analyse und Koordination der Versorgung von Menschen mit HIV und AIDS und derer, die davon betroffen sind oder sein können in unserer Region. Die Zusammenarbeit im Rahmen des „Runden Tisches zur HIV-Versorgung“, in dem neben Dr. Kwirant auch die Gesundheitsämter der Stadt Duisburg und des Kreises Wesel (dieser allerdings zuletzt eher als passives Mitglied) sowie die AIDS-Hilfen Duisburg / Kreis Wesel und Oberhausen vertreten sind, gestaltet sich recht stabil und aktiv. Hier übernehmen wir –wie in manch anderen Feldern- die Koordination und Organisation, was eigentlich eine der Kernaufgaben der kommunalen AIDS-Koordination wäre (s. § 23 ÖGDG). 11
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