medizin&technik 01.2021

VISIONEN
FÜR EINEN GUTEN SCHNITT
Skalpelle | Wenn es ein Instrument gibt, dass den Beruf des Chirurgen symbolisiert,
dann ist es wohl das Skalpell. Bereits seit Tausenden von Jahren im Einsatz, bleibt
es in der Chirurgie auch heute unentbehrlich. Und ob nun mit der Stahlklinge oder
dem Laser geschnitten wird – einen guten Schnitt zu machen, benötigt Fingerspitzengefühl
und Können.
„Das Messer bitte“ – geht es um den ersten
Schnitt in oder unter die Haut, ist das Skalpell
das chirurgische Instrument der Wahl.
Es mit der nötigen Kraft und gleichzeitig der
erforderlichen Genauigkeit zu führen, erfordert
Geschicklichkeit und viel Übung. Sein
Schneideverhalten ändert sich meist abhängig
vom Winkel, in dem es gehalten wird.
Daher gibt es inzwischen für die unterschiedlichen
Einsatzgebiete Skalpelle in den
verschiedensten Größen, Formen und Materialien
– von wenige Millimeter langen Klingen
für zum Beispiel Haartransplantationen,
bis hin zu über 12 Zentimeter langen
oder extra verstärkten, zum Beispiel für den
orthopädischen Einsatz. Es gibt Einweg- wie
Mehrwegskalpelle, Skalpelle mit auswechselbarer
oder feststehender Klinge.
Aber auch ganz andere „Klingen“ stehen
dem Arzt inzwischen zur Verfügung. Denn
schneiden lässt sich nicht nur mit Stahl, Diamant,
Titan, Keramik, Feuerstein und Obsidian,
in klassischer oder abgewandelter Messerform,
sondern auch mit Strom, Radiowellen,
Wasser, Ultraschall, Laser- oder Plasmaenergie:
So wird das Elektroskalpell (auch
Hochfrequenz-Methode genannt) bei praktisch
allen Routineoperationen eingesetzt.
Denn mit ihm wird das Gewebe mittels
hochfrequentem Wechselstrom durch Erwärmung
„geschnitten“ – und dadurch
gleichzeitig eine Blutungsstillung der betroffenen
Gefäße erreicht. Man spricht hierbei
von Elektrokaustik (vom griechischen
Wort „kaustos“ für „verbrannt“). Den gleichen
vorteilhaften Effekt, nur mit einer noch
höheren Genauigkeit, erzielen auch Laserund
Plasmaskalpelle, die, wie ihre Namen
verraten, mit einem Laser- oder Plasmastrahl
das Gewebe kauterisieren.
Auch mit einem wenige Mikrometer dünnen
Wasserstrahl lässt sich präzise schneiden.
Sein Druck kann an die unterschiedlichen
Gewebefestigkeiten angepasst werden.
Dadurch kann man mit ihm erkranktes
Gewebe aus dem Körper entfernen, ohne
dabei das feine Geflecht von Blutgefäßen
und Nervenbahnen zu verletzen – ähnlich
wie man mit einem Gartenschlauch Erde
wegspülen kann, ohne die Wurzeln der
Pflanzen zu zerstören.
Anke Biester
Wissenschaftsjournalistin in Aichstetten
D
as Wort Skalpell leitet sich aus dem lateinischen Begriff „scalpellum“ her, einer Verkleinerungsform
von „scalprum“, „Messer“. Solch „kleine Messer“ verwendeten bereits die
Menschen der Steinzeit. Sie schlugen einen Feuerstein frisch zu einer Klinge, die schärfer war
als Stahl und durch das Erhitzen beim Abschleifen sogar steril.
Dafür sprechen steinzeitliche Funde von Schädelknochen. Die zu Lebzeiten des Patienten
herausgeschnittenen Stellen (Trepanation) sind als Löcher erkennbar. Bei zwei Dritteln der
gefundenen Schädel waren sie augenscheinlich gut verheilt.
Feuerstein wird noch heute manchmal in der Schönheits chirurgie eingesetzt, da die Klingen
nicht nur sehr scharf sind, sondern die unebene, schuppige Oberfläche des Steins zu einem
guten Wundverschluss und geringerer Narbenbildung führt.
(Bild: adragan/stock.adobe.com)
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