UKJ-Klinikmagazin 2/2021

TITELTHEMA
Ein Tag in der Intensivpflege
Andreas Weidner, Fachkrankenpfleger für Anästhesie und Intensivpflege, lässt
sich bei einem Dienst auf Intensivstation III über die Schulter schauen
Andreas Weidner ist seit mehr als 15 Jahren
Fachkrankenpfleger für Anästhesie und
Intensivpflege. Seit 2007 arbeitet er am
Universitätsklinikum. Nach einigen Jahren auf
der ITS I und im ITS-Springerpool ist er seit 2015
auf der ITS III im Einsatz. Hier wird das ganze
Portfolio an inneren Erkrankungen abgedeckt.
Speziell die kardiologischen Erkrankungen
stehen im Vordergrund, aber auch andere
internistische Patienten, beispielsweise aus
der Onkologie, Hepatologie und Pneumologie
werden behandelt. Fotos: Rodigast
06:00 Uhr:
Beginn Frühdienst
Schon auf dem Weg in die Umkleide
kreisen viele Gedanken durch den Kopf:
Wie geht es den Patienten heute? Mögliche
Szenarien werden durchgespielt
- doch oft kommt es dann ganz anders.
Denn Intensivmedizin ist immer auch
ein Stück weit unplanbar.
In der Umkleide beginnt der Arbeitsmodus.
Umziehen, ausrüsten: Kuli,
Stethoskop, Schutzbrille, eine Schere
und zwei Klemmen sind die steten
Begleiter.
Der Nachtdienst übergibt am Bett alle
Informationen und Besonderheiten
der zwei Patienten, für die Andreas
Weidner in der Schicht zuständig ist.
Ein Patient ist an der extrakorporalen
Membranoxygenierung, kurz ECMO,
angeschlossen und eine Patientin
befindet sich nach einem Herzinfarkt
noch in kritischem Zustand. Die Kurve
vom vorherigen Tag wird genauestens
durchgegangen, damit nichts übersehen
wird.
06:15 Uhr:
Bettplatzcheck und EKG schreiben
Der erste Patient wird von Kopf bis
Fuß untersucht, quasi im Rundumblick:
Hierfür werden die Pupillen, der Tubus,
der Zustand des Bauchs, der Haut, die
Durchblutung, die Lage der Zugänge,
der Katheter und Drainagen sowie der
Magensonde genauestens betrachtet.
Nichts darf übersehen werden.
Wie ist der Patient beatmet? Gibt es
Optimierungspotential? Was fällt auf
beim Abhören? Eine Kontrolle des
Absaugers gehört auch zum Bettplatzcheck.
Insbesondere bei dem Patienten
an der ECMO werden nochmal die
Einstichstellen und Schlauchfixierungen
genau unter die Lupe genommen.
Es folgt die Medikamentenkontrolle.
Welche Medikamente laufen? Was
ist bald leer? Spritzen, die zeitnah
benötigt werden, müssen aufgezogen
werden. Wann ist die nächste Medikamentengabe
geplant? Ohne vorausschauendes
Planen geht es nicht.
Danach wiederholt sich alles beim
zweiten Patienten. In der Regel dauert
das 15 Minuten pro Patient.
Anschließend wird ein EKG geschrieben,
wobei bereits die nächsten
Schritte im Kopf durchlaufen.
07:00-08:00 Uhr:
Intensivkrankenpflege erster Teil
Alles beginnt mit der Gesichtspflege.
Dazu gehört eine gründliche Augenund
Nasenpflege. Vieles, das bei
wachen Patienten meist von selbst
geht, muss bei beatmeten und sedierten
Intensivpatienten vom Pflegefachpersonal
übernommen werden.
Alles unter der Maßgabe, dass keine
Schäden entstehen, die anschließend
die Lebensqualität einschränken
könnten. Dann werden Mund und
Rachen angeschaut und geprüft, ob
es Auffälligkeiten sowie Verletzungen
oder Wunden gibt. Die Zähne werden
geputzt, der Mund vorsichtig gesäubert
sowie vorhandene Flüssigkeiten
abgesaugt. Der Tubus wird kontrolliert
und umgelagert. Der Patient wird dann
nochmal abgehört, um sicher zu gehen,
dass nichts verrutscht oder verlegt ist.
In dieser Zeit findet auch die Übergabevisite
der Ärzte statt. Hier tauscht
man sich über die Patienten aus und
legt Tagesziele fest. Zwischendurch
werden wieder Medikamente und
Antibiosen vorbereitet – die reguläre
Morgenmedikation.
08:30 Uhr: Blut überprüfen
Es wird Blut abgenommen, in der Regel
aus einem arteriellen Gefäßzugang.
Die Blutgerinnung der ECMO-Patienten
wird meist zweistündlich gemessen
und dokumentiert. Ist sie gut oder
schlecht? Muss der Blutverdünner
erhöht oder reduziert werden? Außerdem
wird überprüft, ob der Patient gut
beatmet ist oder ob es Auffälligkeiten
beim Blutzucker, dem Hämoglobinwert
oder anderen Werten gibt. Darauf muss
reagiert werden.
10 02 | 21