UKJ-Klinikmagazin 2/2021

Für eine bessere Atmung und stärkere Muskeln
Wie Physiotherapie Intensiv-Patienten wieder mobil macht
Unterschiedliche Piepsignale ertönen
von den medizinischen Geräten auf
der Intensivstation I am UKJ, die aktuell
Patienten für COVID-19 vorbehalten ist.
Pfleger und Ärzte in Schutzkitteln, mit
Brillen und Handschuhen tauschen sich
ruhig über die Patienten aus. Mittendrin:
Chris Lüneburg und Ulrike Mohring vom
Institut für Physiotherapie. Sie sind zwei
Physiotherapeuten des vierköpfigen,
physiotherapeutischen COVID-Teams,
das seit Oktober 2020 besteht. Gemeinsam
mit einem weiteren Physio- und
einem Ergotherapeuten betreuen sie
seitdem die Corona-Patienten des UKJ –
mittlerweile an sieben Tagen die Woche.
Zu Beginn jedes Arbeitstages besprechen
die beiden zunächst mit den Pflegern
und Ärzten auf Station den aktuellen
Zustand der Patienten. Denn allein
dieser entscheidet, welche Therapie sie
an diesem Tag anwenden. „Gerade hier
auf Intensivstation müssen wir unsere
Pläne immer spontan anpassen können.
Geht es dem Patienten an einem Tag gut
und er kann ein paar Schritte gehen,
kann das am nächsten Tag schon wieder
ganz anders aussehen“, weiß Chris Lüneburg.
„Deshalb sind enge Abstimmungen
im interdisziplinären Team sehr wichtig.“
Der Blick im Patientenzimmer ist dann
nicht nur auf den Patienten gerichtet,
sondern auch auf die technischen
Geräte. Sind die Werte auf dem Überwachungsmonitor
in Ordnung? Wird
der Patient künstlich ernährt? Ist
der Beatmungsschlauch lang genug,
damit sich der Patient setzen kann?
„Erfahrung ist hier das A und O“, sagt
Ulrike Mohring, die bereits seit mehr
als zehn Jahren ausschließlich auf der
Intensivstation als Physiotherapeutin
arbeitet. „Eine gezielte Einarbeitung
und gute Teamarbeit geben zusätzliche
Sicherheit.“ Prinzipiell arbeiten die Physiotherapeuten
daher im Zweierteam.
Beispielsweise wenn sie die Gelenke
von Patienten durchbewegen, die länger
ohne Bewusstsein sind. Oder wenn sie
mithilfe gezielter Grifftechniken Sekret in
der Lunge des Patienten lösen, um die
Atmung zu vertiefen. Je nach Therapie
unterstützen Pfleger, Ärzte und auch
Kardiotechniker sie beispielsweise bei
der Lagerung der Patienten oder beim
Aufstellen mithilfe eines sogenannten
Stehbretts. „Auch, wenn wir einen Patienten,
der durch eine ECMO-Therapie
unterstützt wird, im Bett aufsetzen
wollen, müssen viele mit anpacken. Ein
Pfleger hält den Beatmungsschlauch,
ein Techniker die verschiedenen Kabel,
ein Therapeut setzt den Patienten auf
und ein weiterer stützt ihn von hinten“,
beschreibt Lüneburg. „Das klingt nicht
nur aufwendig. Das ist es auch. Und
benötigt viel Zeit.“ Bis zu einer Stunde
kann eine solche Therapie dauern.
Während die Physiotherapeuten bei Intensiv-Patienten
nach Herzinfarkt, Schlaganfall
oder Herztransplantation vor allem
die Kondition wieder trainieren müssen,
ist der Schwerpunkt bei Corona-Patienten
ein anderer. „Patienten mit COVID-19 sind
oft überfordert mit ihrer Situation. Sie
waren körperlich fit und befinden sich
nun ganz plötzlich mit Atemproblemen
auf einer Intensivstation“, beschreibt
Mohring. „Deshalb können wir nicht gleich
mit der eigentlichen Therapie beginnen. In
vielen Gesprächen versuchen wir, ihnen
ihre Ängste zu nehmen. Das beruhigt
die Atmung und die Psyche gleichzeitig.“
Unterstützt werden sie dabei durch Psychologin
Dr. Teresa Deffner. Sie lässt dank
Telefon und Video auch die Angehörigen
der Patienten an den Therapieerfolgen
teilhaben. „Das motiviert sie dann gleich
noch mehr“, weiß Mohring.
Die Arbeit auf einer Intensivstation ist
anstrengend – nicht nur körperlich, sondern
auch psychisch. „Wir müssen auch
im Notfall schnell reagieren, wenn sich
der Gesundheitszustand des Patienten
ändert“, so Lüneburg. „Kein Job für jedermann.“
Die beiden Physiotherapeuten
arbeiten dennoch sehr gern genau in
diesem Bereich. „Denn die Bindung zu
den Intensiv-Patienten ist viel stärker
als beispielsweise auf der Normalstation“,
berichtet Mohring aus Erfahrung.
„Man kämpft gemeinsam für jeden Therapieerfolg,
egal wie klein oder groß.“
Und wenn ein Patient nach Wochen
das erste Mal mit einem Sprachaufsatz
wieder sprechen kann, dann kullern
bei Patienten und Therapeuten auch
schon zusammen die Freudentränen.
Anne Curth
24 02 | 21