UKJ-Klinikmagazin 2/2021

Intensivmedizin ist Teamarbeit:
Prof. Michael Bauer im Austausch mit
einer Kollegin. Fotos: Rodigast
Wie definieren Sie die Kernaufgaben
der Intensivmedizin?
Prof. Bauer: Wir haben zwei Gruppen von
Patienten: die einen sind die geplanten
Aufnahmen, bei denen tatsächlich die
Überwachung im Vordergrund steht,
um schwerwiegende Komplikationen
zu verhindern. Das sind Patienten nach
der sogenannten großen Chirurgie oder
bei Gefäßinterventionen, die postinterventionell
überwacht werden, bis
sie wieder so stabil sind, dass sie auf
Normalstation verlegt werden können.
Deshalb haben wir am UKJ eine sehr
breite Infrastruktur geschaffen. Dazu
zählt unter anderem auch, die besondere
Form der Betreuung durch eigene
Psychologinnen sicherzustellen. Das
hat uns besonders in der Pandemie
sehr geholfen. Und viel verdeutlicht.
Allein der Umstand, dass Angehörige
über Wochen ihre Lieben nicht besuchen
konnten. Wenn das plötzlich nicht
mehr geht, dann wird uns die gesamte
psychosoziale Belastung für Familie
und Patient offenbart. In diesen Augenblicken
waren wir die „Brücke“ oder
Verbindung zwischen beiden.
Intensivmedizin gab es ja schon
weit vor Corona. Richtig verstanden
behandeln Intensivmediziner Krankheiten
aller Fachbereiche und davon
die schwersten Verläufe? Ist das der
Reiz oder gar Anspruch?
Prof. Bauer: Es ist tatsächlich so, dass
wir sehr häufig in der Schnittmenge
verschiedener Disziplinen aktiv werden.
Wir haben immer wieder Patienten,
bei denen ein Zusammenspiel von
verschiedenen Disziplinen im „Konzert“
auf der Intensivstation erforderlich
wird. Und das ist auch der besondere
Charme der Intensivmedizin: ob zentrales
Nervensystem, Lunge, Niere oder
ein anderes lebenswichtiges Organ.
Wir müssen stets die Interaktion
der verschiedenen Organsysteme
betrachten. Aus diesem Blickwinkel
heraus gelangen wir sehr schnell zu
einem interdisziplinären Zusammenarbeiten.
Eine Uniklinik bietet dafür
hervorragende Strukturen. Und die
Patienten profitieren extrem davon,
dass nicht nur ein Spezialist für ein
Organ da ist, sondern dass jemand die
Gesamtschau im Auge behält für das
Zusammenspiel der verschiedenen
Organe.
Das Kernproblem der modernen
Intensivmedizin seit den 70er Jahren
ist das Multiorganversagen. Das
bedeutet, ein Organ arbeitet initial
schlecht und wie ein Dominoeffekt
fallen die anderen Organe der Reihe
nach um beziehungsweise aus.
Ein Beispiel mal ganz einfach erklärt:
Wenn das Herz versagt, kommt es
zu Flüssigkeitsansammlungen in der
Lunge. Diese versagt in der Folge.
Was passiert? Die Niere wird nicht
mehr ausreichend durchblutet. Es
kommt zum Nierenversagen. Naja,
und danach wird die Prognose immer
schlechter. Diesen Teufelskreis zu
durchbrechen – das ist die Kernkompetenz
der Intensivmedizin.
Eine intensivmedizinische Therapie
zielt auf die Unterstützung bereits ausgefallener
Organe. Das heißt, neben
der Überwachung der Vitalfunktionen
oder auch lebenswichtiger Funktionen
ist die Aufrechterhaltung oder Wiederherstellung
von reversibel ausgefallenen
Organfunktionen eine weitere
sehr wichtige Aufgabe. Zwei Beispiele:
Beim Lungenversagen kommt die
Beatmungstherapie zur Anwendung
und ein Entgiftungsversagen braucht
unter Umständen die Dialysetherapie.
Wir unterstützen den Kreislauf zudem
mit Medikamenten, damit die Sauerstoffversorgung
aller lebenswichtigen
Organe aufrechterhalten werden kann.
Das sind die Kernaufgaben: überwachen
und verhindern, dass Schlimmeres
passiert, wie das beschriebene
Organversagen. Wenn dieser Fall aber
dennoch eintritt, dann gilt es, die Zeit
zu überbrücken. Wir können hier wenig
kausal behandeln. Wir können aber dem
Körper die Zeit „kaufen“, die er braucht,
um seine Vitalfunktionen selbst wieder
herstellen zu können.
Ihre Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin
ist eine der größten Kliniken
am UKJ. Was unterscheidet Intensivmedizin
an einer Uniklinik beispielsweise
von der an einem kleinen Krankenhaus?
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