UKJ-Klinikmagazin 2/2021

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Eine Brücke zwischen Patienten und Angehörigen Was psychologische Unterstützung auf der Intensivstation bedeutet Dr. Teresa Deffner hält die Hand des Patienten, streichelt sie sanft. Währenddessen berichtet sie ihm mit ihrer klaren, freundlichen Stimme, seine Frau habe gestern die Mülltonnen rausgestellt, was sonst immer seine Aufgabe gewesen sei. Er solle sich keine Sorgen machen, richte seine Frau aus. Sie schaffe das schon. Der Patient, ein mittelalter Mann, reagiert nicht. Er liegt seit geraumer Zeit auf der COVID-19-Intensivstation, wird beatmet, ist nicht bei Bewusstsein. Teresa Deffner spricht trotzdem mit ihm, als sei heute ein ganz normaler Tag. Sie ist Psychologin und fester Bestandteil der Intensivstation am <strong>UKJ</strong>. Seit 2013 gehört sie zum Team der ITS, um Patienten, Angehörigen und auch ihren Kollegen in besonderen Krisensituationen beizustehen. Seit Corona herrscht quasi Dauerkrise und die Psychologin ist permanent im Einsatz auf der COVID-19-Intensivstation. Unter der Schutzkleidung, der Brille und der Haube ist ihr Gesicht zwar kaum zu erkennen. Viel wichtiger ist aber auch ihre Stimme. Und die hören die Patienten und in der Regel auch die Angehörigen jeden Tag. Mindestens einmal. Ebenfalls ganz wichtig: das Telefon. Denn vieles an Gesprächen, an Vermittlung, läuft derzeit über das Telefon, bestenfalls über Videotelefonie. In Pandemiezeiten herrscht Besuchsverbot, zudem befinden sich viele Angehörige der Corona-Patienten selbst in Quarantäne und könnten gar nicht kommen, selbst wenn sie es dürften. Bescheiden bezeichnet sich Deffner daher selbst als „Telefondame“. Natürlich ist sie viel mehr. Sie ist verlängerter Arm, verlängertes Auge für die Angehörigen, die ihre Lieben nicht persönlich sehen, nicht selber berühren können. Die von der Situation oft erstmal überfordert sind. Und die die Vorstellung, übers Telefon mit ihrem Mann, ihrer Tochter, ihrer Mutter zu sprechen, die ihnen nicht antworten können, zunächst oft befremdlich finden. „Wir bieten den Angehörigen an, das Telefon ans Ohr ihrer Lieben zu halten. Aber wenn sie sich noch nicht bereit fühlen, drängen wir niemanden dazu. Wir übernehmen das dann erstmal stellvertretend für sie. Das ist für die Angehörigen eine unglaublich schwierige, belastende Situation und es dauert seine Zeit, sich damit auseinanderzusetzen. Wichtig ist, da zu sein und ihnen zu vermitteln, dass ihre Lieben 22 02 | 21
TITELTHEMA Gespräche zu führen und zu ermöglich: Beides sind wichtige Bestandteile der Arbeit von Psychologin Dr. Teresa Deffner. Per Videotelefonie können Angehörige mit den Patienten auf der Intensivstation im Kontakt sein. Foto: Rodigast „Wichtig ist, da zu sein und den Angehörigen zu vermitteln, dass ihre Lieben nicht alleine sind...“ nicht alleine sind und sich das Team der Intensivstation um sie kümmert“, berichtet Deffner. „Wir wollen damit ein Stück weit das Hilflosigkeitsgefühl der Angehörigen mildern. Und Anteilnahme schaffen – für die Angehörigen und die Patienten.“ Eine Berührung als menschliche Zuwendung Deffner ist es wichtig, nicht nur mit den Patienten zu sprechen, sondern ihnen die Hand zu halten. „Ich finde, Berührung sollte nicht nur medizinisch bedingt sein, sondern auch ganz bedingungslos als menschliche Zuwendung geschehen“, so die Psychologin. Nicht selten hängen Briefe oder Bilder um die Betten, die Angehörige der Psychologin geschickt haben und die sie sorgfältig ausdruckt und laminiert. Bilder des Hochzeitstags beispielsweise. Bei Bewusstsein oder nicht, für den Ehemann war es wichtig, diesen besonderen Tag zu würdigen und seiner Frau zu zeigen, dass er an sie denkt. „Das ist wichtig für die Angehörigen, weil sie etwas für den Patienten tun können, auch wenn sie nicht an seiner Seite sein dürfen“, erklärt Deffner. Die Psychologin ist fast den ganzen Tag auf der COVID-19-Intensivstation unterwegs. Sie geht von Zimmer zu Zimmer, zieht jedes Mal aufs Neue die Schutzkleidung an und aus. Desinfiziert sich. Und obwohl sie sich um unglaublich viele Patienten kümmert, wirkt es, als liegen da alte Bekannte, als kenne sie jeden einzelnen schon Ewigkeiten – bei vielen ist es auch schon so etwas wie eine kleine Ewigkeit, denn die meisten Corona-Patienten verbringen viele Tage und Wochen auf der Intensivstation. Deffner kann auf den Punkt genau berichten, was die Frau, der Mann oder der Sohn gestern erzählt haben und was sie heute vorhaben. Was sie verabredet hat und welche Untersuchungen heute anstehen. Dafür tauscht sie sich engmaschig mit den Ärzten und Pflegenden aus. „Jede Information ist wichtig, die medizinischen und pflegerischen genauso wie die psychologischen. Das ergänzt sich gegenseitig und deswegen ist es auch so wichtig, hier zu sein und ein vollständiges Bild zu bekommen“, sagt sie. Überhaupt: Psychologische Betreuung ist ein ganz wesentlicher Versorgungsaspekt, das hat die Pandemie nochmal verdeutlicht. „Menschen, die auf der Intensivstation liegen, befinden sich meist in einer Krisensituation. Viele der COVID-19-Patienten müssen beatmet werden. Hier geht es um existentielle Fragen und Ängste: Wache ich wieder auf? Überlebe ich das? Was, wenn die Ärzte und Pflegekräfte die letzten Menschen sein werden, die ich sehe? Darüber müssen die Patienten sprechen können.“ Gerade in einer Pandemie müssten hier Ressourcen pragmatisch gebündelt werden, um allen Patienten und Angehörigen psychologische Unterstützung bieten zu können, findet Deffner. Sie und ihre Kolleginnen sind jedenfalls allseits gefordert in dieser noch nie dagewesenen, besonderen Situation. So viele Patienten liegen hier beatmet, einige wachen nie mehr auf. „Um Abschied zu nehmen, können Dr. Theresa Deffner d i e Angehörigen persönlich vorbeikommen. Wir als Ärzte, Pflegekräfte und Psychologen begleiten sie dann bei der Abschiednahme und haben auch versucht, neue Rituale für Angehörige zu finden, die selbst in Quarantäne sind. Sie können per Video oder Telefon letzte Worte an den Patienten richten und ihn auf diese Weise begleiten. Wir fertigen Bilder und Fingerabdrücke von den Verstorbenen an, die wir den Angehörigen auf Wunsch zukommen lassen. Außerdem führen wir bei allen Angehörigen verstorbener Patienten Nachsorgeanrufe durch, wenn sie es wünschen. Viele Angehörige erleben das als Wertschätzung ihrer Situation und sind sehr dankbar für die kleinen Erinnerungsstücke und die Möglichkeit, ein Bild des Verstorbenen zu erhalten“, sagt Deffner. Und neben all diesen Schicksalen gibt es auch die schönen Momente. Wenn nach langer, langer Zeit ein Patient wieder da ist, selbst sprechen und ganz wach zuhören kann. Auch wenn jeder Ton noch anstrengend und kräftezehrend ist. Für die Angehörigen ist es ein erlösender Moment, die Stimme ihres Mannes, Vaters, Opas zu hören. Teresa Deffners Stimme wird sie aber auch dann noch eine Weile begleiten. Denn aufgewacht heißt noch nicht genesen. Aber es ist ein Anfang. Katrin Bogner 02 | 21 23
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