UKJ-Klinikmagazin 2/2021

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HEILEN Mit einem Pieks gegen Cholesterin UKJ-Kardiologen setzt neuartige Spritze ein Christel Krüger hat zu hohe Cholesterinwerte. Um ihr LDL-Cholesterin zu senken, erhielt sie als erste Patientin am UKJ und als erste in Thüringen eine neue Therapie in Form einer Spritze. Die Jenaer Kardiologie gehört zu den ersten Kliniken in Deutschland, die diese anwenden. „Wir können das LDL-Cholesterin damit dauerhaft um mindestens 50 Prozent senken. Das ist fantastisch“, betont Prof Dr. Oliver Weingärtner, Oberarzt der Klinik für Innere Medizin I. „Das Besondere ist, dass die Wirkung einer Injektion über sechs Monate anhält. Das heißt zwei Spritzen pro Jahr genügen für eine dauerhafte Senkung des Cholesterins. Für unsere Patienten wie Christel Krüger, die bisherige Medikamente wie Statine, Ezetimib und PCSK9-Antikörper nicht vertragen, bedeutet es eine große Erleichterung“, ergänzt er. Christel Krüger litt vor allem an Muskelschmerzen und Schlafproblemen. Diese Nebenwirkungen hat sie seit der Spritze nicht mehr. Der Experte spricht von einem revolutionären Mechanismus auf zellulärer Ebene: „Das Medikament wirkt ganz gezielt in der Zelle und hemmt dort die Produktion von PCSK9, einem wichtigen Protein des Cholesterinstoffwechsels. Durch die Senkung von PCSK9 kommt es zu einer vermehrten Expression von sogenannten LDL-Rezeptoren auf der Zelloberfläche, die zu einer besseren Aufnahme und Verstoffwechselung von Cholesterin in der Zelle führen.“ Das Heimtückische am LDL-Cholesterin sei laut Weingärtner, dass Betroffene nicht spüren, wenn ihr Cholesterinwert zu hoch ist. „Ab einem LDL-Cholesterin von 4,9 Millimol pro Liter sollte man an eine sogenannte familiäre Hypercholesterinämie denken. Diese Patienten sollten, unabhängig von anderen Risikofaktoren für Herzinfarkt und Schlaganfall, alle behandelt werden. Zu viel LDL- Cholesterin führt zur Verstopfung der Gefäße und erhöht das Risiko für einen Schlaganfall oder Herzinfarkt. Deshalb ist eine möglichst frühzeitige Therapie gefordert.“ Die Spritze ist nicht nur eine Option, wenn medikamentöse Möglichkeiten ausgeschöpft sind, sondern auch, wenn es bereits zum Herzinfarkt oder Schlaganfall kam und die geforderten Zielwerte für LDL-Cholesterin nicht erreicht worden sind. „Kardiovaskuläre Erkrankungen sind in Thüringen und den neuen Bundes- ländern häufiger als im Rest der Bundesrepublik. Auch zeigt der Deutsche Herzbericht eine erhöhte Sterblichkeit nach einem Herzinfarkt in Thüringen. Mit den modernen Methoden der Lipidtherapie wollen wir gemeinsam mit unseren ambulanten Kollegen die kardiovaskuläre Patientenversorgung verbessern“, unterstreicht der Kardiologe Prof. Dr. Christian Schulze, Direktor der Klinik für Innere Medizin I. Patienten mit erhöhtem LDL-Cholesterin müssen laut Weingärtner lebenslang engmaschig behandelt und kontrolliert werden. Nur dann bleibt das LDL-Cholesterin im Griff. „Ein gesunder Lebensstil wirkt sich positiv aus. Allerdings reicht das meist nicht aus.“ Deshalb appelliert er: „Ein Cholesterintest kann schnell und einfach zeigen, dass das LDL- Cholesterin zu hoch ist. Je früher das passiert, umso besser. Es geht darum, ‚Cholesterinlebensjahre‘ zu verringern. Jeder sollte daher seinen Cholesterinwert kennen. Bei zu hohen Werten sollten konsequent die individuellen Zielwerte angestrebt werden und alle Alarm glocken läuten.“ Michelle Korneli Oberarzt Prof. Oliver Weingärtner (li.) und Klinikdirektor Prof. Christian Schulze klären Patientin Christel Krüger über die Cholesterinspritze auf. Foto: Rodigast KONTAKT Prof. Dr. Oliver Weingärtner Oberarzt interventionelle Kardiologie, Angiologie und Lipidologie Klinik für Innere Medizin I oliver.weingaertner@med.uni-jena.de 30 02 | 21
HEILEN Professor Sebastian Scholl, Koordinator Zentrum für Hämatologische Neoplasien, Patient Roland Rosenberger, Professor Andreas Hochhaus, Direktor der KIM II am UKJ, Studienassistent Alexander Schreiner (v.li.). Foto: UKJ Neue Wege in der Krebsbehandlung Zertifiziertes Zentrum für Hämatologische Neoplasien Vor etwa einem Jahr beginnt Roland Rosenberger, sich deutlich weniger körperlich belastbar zu fühlen. Luftnot plagt ihn. Bei seiner Hausärztin zeigt sich in seinem Blutbild eine ausgeprägte Amämie, weshalb sie ihn an die niedergelassene Onkologin Dr. Sabine Hahnfeld überweist. Die Diagnose: myelodysplastisches Syndrom, kurz MDS, eine bösartige Erkrankung des Knochenmarks. Das MDS tritt vor allem bei älteren Patienten auf. Die Standardtherapie besteht aus einer sogenannten epigenetischen Therapie („Schaltertherapie“) mit dem Ziel, das Blutbild des Patienten zu verbessern und eine akute Leukämie zu verhindern. Roland Rosenberger erhält daher zunächst wöchentliche Bluttransfusionen. Das schlaucht den 73-jährigen Eisenberger. Seine niedergelassene Onkologin rät ihm daher, sich am UKJ am Zentrum für Hämatologische Neoplasien vorzustellen. Denn das erstmals von der Deutschen Krebsgesellschaft zertifizierte Zentrum bietet, was nur wenige können: frühe klinische Studien und damit ganz neue, individuelle Therapiemöglichkeiten. Am Zentrum für Hämatologische Neoplasien behandeln die Jenaer Onkologen und Hämatologen Patienten mit bösartigen Erkrankungen des blutbildenden Systems. Die bekannteste Erkrankung ist die Leukämie, aber auch viele weitere zählen hierzu, etwa Lymphome, multiple Myelome oder wie bei Roland Rosenberger das myelodysplastische Syndrom. Allein im Jahr 2019 wurden am Zentrum für Hämatologische Neoplasien über 300 Patienten mit neu diagnostizierten Krebserkrankungen des Blutes behandelt. „Also etwa jeden Tag ein neuer Patient mit einer individuell abgestimmten und leitlinienbasierten Therapie“, wie es der Koordinator des Zentrums und leitende Oberarzt Professor Sebastian Scholl, ausdrückt. Die Jenaer Experten setzen auf das gesamte Spektrum an Behandlungsmöglichkeiten: Chemotherapien, zielgerichtete Antikörpertherapien sowie zelluläre Therapien einschließlich der bereits seit 2019 am Jenaer Zentrum etablierten CAR-T-Zell-Therapie. Roland Rosenberger erhält seit Anfang des Jahres im Rahmen einer frühen klinischen Studie eine neue Immuntherapie für MDS-Patienten am UKJ. Diese weltweite so genannte Phase I-Studie bietet neben dem Jenaer Uniklinikum in Deutschland nur eine weitere Klinik an, 15 Patienten haben die Jenaer Experten bislang in die Studie eingebracht. Dabei erhalten die Patienten ein Medikament, das das Immunsystem gegen die MDS-Zellen aktiviert und so das Wachstum der Ursprungszellen des MDS hemmt, ohne gesunde Stammzellen zu beeinflussen. Bisher sprechen die Patienten darauf gut an. Auch Roland Rosenberger sagt, die neue Therapie helfe ihm sehr gut und er benötigt seit über einem Monat keine Bluttransfusionen mehr. Seine weitere Behandlung geht er mit gesundem Optimismus an. Einmal die Woche muss er zur Kontrolle ans UKJ kommen, denn die Werte des 73-Jährigen müssen engmaschig kontrolliert werden. Das sei aber kein Vergleich zu den stundenlangen Bluttransfusionen, die er vorher auf sich genommen hat. „Solche klinischen Studien bieten auf der einen Seite eine zusätzliche Chance für unsere Patienten, auf der anderen Seite tragen sie dazu bei, neue Therapien schrittweise bis zur Zulassung zu bringen“, fasst es Professor Scholl zusammen. Gleichwohl: „Diese frühen klinischen Studien können nur an erfahrenen Zentren durchgeführt werden“, betont Professor Andreas Hochhaus, Direktor der Klinik für Innere Medizin II am UKJ. Das trifft auf das UKJ als „Leiteinrichtung für onkologische Erkrankungen“ in Thüringen zu. Insgesamt nehmen am onkologischen Zentrum derzeit etwa 750 Patienten an klinischen Studien teil. Bei gut 70 dieser Studien handelt es sich um frühe klinische Studien. Erwachsene Patienten aller Altersgruppen werden hier eingeschlossen. Katrin Bogner 02 | 21 31
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