DB 1-23 ePaper

14 ZAHNTECHNIK
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Präparationsform für Vollkeramikkronen
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Die präprothetische Behandlung
Nach der Zahnreinigung, Einweisung in die Mundhygiene
und der parodontologischen Behandlung wurden die vier
Metallkeramikkronen im Frontzahngebiet mit einem Hartmetallbohrer
aufgetrennt und entfernt. An den Zähnen 12 bis 22
erfolgte eine Endorevision. Es wurde ein Langzeitprovisorium
für die Weichgewebetherapie und das Bleaching erstellt.
Nach der Extraktion von Zahn 17 modellierte ich ein Waxup
und fertigte eine Bohrschablone. Mit dieser Schablone
konnte das Implantat in regio 16 so wenig invasiv wie möglich
inseriert werden. Als provisorische Versorgung wurde
hier eine Hybrid-Abutmentkrone aus PMMA (Telio CAD)
gefertigt. Wir haben uns für eine verschraubte Implantat-
Restauration entschieden, da die Patientin eine „behandelte“
Parodontitis hatte. Nach dem Erstellen neuer, adhäsiver
Komposit-Aufbaufüllungen im Frontzahnbereich wurden die
Zähne nochmals nachpräpariert und die Langzeitprovisorien
eingegliedert (Abb. 3).
Eine Kronenpräparation für vollkeramische Versorgungen
muss eine entsprechende Retentionsform aufweisen
(Stumpfhöhe mindestens 4 mm, Präparationswinkel 6 bis 10
Grad). In diesem Fall wurden eine zirkuläre Stufe von etwa 1
mm Breite, eine ausgeprägte Hohlkehle sowie abgerundete
Kantenwinkel und Platz für eine ausreichende zirkuläre Kronenwandstärke
(1,5 mm) geschaffen. Die Patientin wurde mit
provisorischen Kronen aus Laborkomposit (SR Nexco) versorgt.
Mithilfe der Kronen sollten das Weichgewebe modelliert
und die Papillen „hochgezogen“ werden.
Die Fallplanung
Spuren lesen: Die Zahnfarbbestimmung
Die Farbbestimmung für die vollkeramischen Restaurationen
wurde im Mund der Patientin vorgenommen (Abb. 4). Eine
Kontrolle im Unterkiefer bestätigte die Farbwahl A2. Zusätzlich
wurden individuelle Farbnotierungen in einem Malfarbendiagramm
aufgezeichnet. Spezialeffekte wie Mamelons,
weiße Flecken und ein leichter Halo-Saum werden der Frontzahnrestauration
ein natürliches Aussehen geben.
Spuren lesen: Ästhetik-Analyse
Mit den provisorischen Kronen im Mund wurde eine Gesichtsanalyse
vorgenommen. Anhand von Porträtaufnahmen wurden
folgende Parameter evaluiert: relaxed lips, smile, big smile,
stretched smile. Die Abbildung 5 verdeutlicht den „Gummy
Smile“ (Zahnfleischlächeln) der Patientin 7 . Hinsichtlich der
DENTAL BAROMETER AUSGABE 1 I 2023