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RESTAURATIVE ZAHNHEILKUNDE
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Eingegliederte Restauration
Prothetische Rehabilitation nach
Kronenfraktur an 22
Universelle Adhäsivsysteme stellen, gerade im ästhetischen Bereich, hohe Anforderungen an Behandler und
Material. Im folgenden Fall von Zahnarzt Andreas Bäßler aus Harztor in Thüringen sehen Sie die Versorgung
des Zahnes 22 nach vollständiger Kronenfraktur mittels Stumpfaufbau. Dieser Fallbericht entstand im Zuge
der Klinischen Erprobung der Materialien UNIVERSAL BOND II und ESTECEM II PLUS von Tokuyama Dental.
Text / Bilder Dipl. Stom. Andreas Bäßler
Der 61-jährige Patient erschien mit fast vollständiger Kronenfraktur
an Zahn 22 (Abb. 1) und dem Wunsch einer ästhetischen
und schnellen Lösung bei uns in der Praxis. Nach der
Befundaufnahme stellte sich der folgende Sachverhalt dar:
Der Zahn war bereits endodontisch behandelt. Es handelte
sich um eine Überlastungsfraktur, bedingt durch einen eingeschränkten
Kieferöffnungsreflex und wegen Veränderung der
Zahnhartsubstanz (höhere Sprödigkeit), als Folge der endodontischen
Therapie) an 22.
Geplante prothetische Rehabilitation
nach Absprache mit dem Patienten
Zum Erhalt des Zahnes sollte ein Stumpfaufbau mit einem
Glasfaserstift erfolgen und anschließend als Versorgung eine
vollverblendete Metallkeramikkrone eingesetzt werden. Nach
der Auswahl des passenden TOKUPOST-Glasfaserstiftes,
anhand des Röntgenbildes und der Längenbestimmung des
Wurzelkanals (der koronale Aufbau sollte 1/3 der Stiftgesamtlänge
betragen), erfolgt die Aufbereitung des Wurzelkanals.
Zum Abschluss der Aufbereitung haben wir mit dem TOKU-
DRILL-Bohrer (gleicher Farbgebung wie einzusetzender Stift)
und reduzierter Geschwindigkeit < 15000 UpM das Bett für
den Glasfaserstift finalisiert (Abb. 2 und 3). Nach dem Einpassen
des Stiftes wurde das Behandlungsgebiet mit Alkohol
gereinigt und luftgetrocknet. Im Anschluss an die Reinigung,
Dentinätzung und Trockenlegung von Stift und Kanal kommt
das ESTECEM II PLUS Kit zur Anwendung.
Es folgte die Konditionierung von Stift und Wurzeloberfläche
mit UNIVERSAL BOND A und UNIVERSAL BOND B (Verhältnis
1:1) und Lufttrocknung. Es schloss sich das Einzementieren
des Stiftes mit ESTECEM Automix (Abb. 4) und darauffolgendem
Lichthärten an.
Die Formgebung des Stumpfaufbaus realisierten wir mit
einem dünn fließendem Komposit. Der Patient erhielt eine
direkt hergestellte provisorische Krone und verließ erleichtert
die Praxis (Abb. 5 bis 7). Die insuffiziente Kompositfüllung an
21 (distale Kante) wird erst nach Fertigstellung der definitiven
Metallkeramikkrone ausgetauscht, um einen optimalen
approximalen Kontakt (Krone 22 zu Füllung 21) zu erzielen.
Die Entfernung der mesialen Karies an 23 und die Neuversorgung
mit einer Kompositrestauration geschah im Zuge des
definitiven Einsetzens der Krone an 22. »
DENTAL BAROMETER AUSGABE 1 I 2023