DB 1-23 ePaper

30
CAD/CAM
Moderne Dentalkeramiken: Dem
natürlichen Zahn so nahe wie noch nie
Aktuell kommen viele neue Materialien auf den Markt. Was ist das Besondere an ihnen, was können sie besser
als ihre Vorgänger, und welche Bedürfnisse der Zahnärzte (und Patienten) werden damit adressiert?
Text / Bilder Dentsply Sirona
Mehr als 30 Jahre ist es her, als das erste Keramik-Inlay computergestützt
konstruiert, gefertigt und bei einem Patienten
eingegliedert wurde. Ende der 90er-Jahre markierte die
Gründung der AG Keramik den Beginn des Zeitalters der
metallfreien Restaurationen. Nun konnten auf der Grundlage
wissenschaftlicher Erkenntnisse die damals bestehenden
Vorurteile gegenüber Keramik schrittweise abgebaut
werden. Mit der Möglichkeit, Kronen in einer Sitzung eingliedern
zu können, erleben keramische Werkstoffe bis
heute regelrechte Innovationsschübe. Heute stehen Materialien
zur Verfügung, die ihrem Vorbild, dem natürlichen
Zahn, in fast nichts mehr nachstehen. Was die modernen
Keramiken auszeichnet und zu etwas Besonderem macht,
zeichnet dieser Beitrag nach.
Es gibt kaum Schöneres, als einen verloren gegangenen Zahn
oder Teile davon durch etwas zu ersetzen, das ihm nahezu
gleicht. Diese Möglichkeit bieten hochmoderne Keramiken,
aus denen Kronen und Brücken hergestellt werden. Sie
lassen sich grundsätzlich in drei Materialsegmente einteilen:
Silikatkeramiken, Oxidkeramiken und Hybridkeramiken
beziehungsweise Verbundwerkstoffe. Sie unterscheiden
sich in ihrer Zusammensetzung und den daraus resultierenden
physikalischen und optischen Eigenschaften. Diese wiederum
prädestinieren sie für unterschiedliche Indikationen.
Silikatkeramiken – die nächste Stufe
Silikatkeramiken bestehen aus einer Glasmatrix mit eingelagerten
Kristallen. Deshalb werden sie auch oft als Glaskeramiken
bezeichnet. Das Besondere: Sie adaptieren ihre
Umgebungsfarbe und sorgen damit für eine sehr natürliche
Ästhetik. Ein bekannter Vertreter in dieser Gruppe ist die
Feldspatkeramik. Aus Silikatkeramiken lassen sich monolithische
Restaurationen schleifen; sie können aber auch als
Verblendkeramik eingesetzt werden.
Eine wesentliche Weiterentwicklung sind Lithium(di)-silikatkeramiken
und deren Varianten, die eine gesteigerte Festigkeit
aufweisen 1 . Die Forschung in den vergangenen Jahren
zielte darauf ab, diese Festigkeit ohne Kompromisse bei
der Ästhetik nutzbar zu machen – auch für die Chairside-
Fertigung. Mit CEREC Tessera (Dentsply Sirona) kam 2021
ein weiterentwickeltes Lithiumdisilikat auf den Markt. Die
Kristallstruktur besteht im Wesentlichen aus zwei Komponenten,
eingebettet in eine zirkonoxidverstärkte Glasmatrix:
Lithiumdisilikat und Virgilit (Abb. 1). Diese zwei Kristallsorten
erzeugen eine dicht gepackte, kristallisationsverstärkte
Glaskeramik. Bereits in der Produktion entstehen Keimbildung
und Kristallwachstum in einer amorphen Glasmatrix.
Das Restwachstum der Glaskristalle und eine Stabilisierung
beim Glanzbrand findet beim Anwender in der Praxis oder
im Labor statt.
Beide Kristallsorten erhöhen die Materialdichte und schützen
vor Rissausbreitung. Diese Kombination der Kristalle
führt zu einer Festigkeit von mehr als 700 MPa (biaxiale
Prüfmethode) und erlaubt damit substanzschonendere
Präparationen mit einem minimierten Chipping-Risiko am
Präparationsrand der Restauration. Die amorphe Glasmatrix
erlaubt zusätzlich einen Lichtdurchlass und begünstigt
dadurch ein Wechselspiel zwischen Lichtstreuung und Blockade.
Dabei liegt die Größe der Kristalle (200-600 nm) im
Wellenlängenbereich von sichtbarem Licht. Die dabei entstehende
Wechselwirkung von Licht und Kristallen führt
zu einer Lichtstreuung mit Opaleszenz-Effekt. Aus diesem
Grund lässt sich dieses Material bei verschiedensten Restaurationen
einsetzen, vor allem auch im Frontzahnbereich, wo
es auf Ästhetik ankommt.
Oxidkeramiken – stärker durch Zirkonoxid
Bei Oxidkeramiken besteht das Gerüst aus Aluminiumoxid-
beziehungsweise Yttriumoxid-dotierten Zirkonoxid-
Polykristallen 2 . Die Menge an Yttriumoxid bestimmt dabei
maßgeblich die Eigenschaften von Zirkonoxid, speziell die
Festigkeit und die Transluzenz. Eine besonders hohe Festigkeit
wird hierbei mit einem Anteil von 3Y erzielt, da die
Keramik hauptsächlich aus tetragonalen Körnern besteht
und diese für die Festigkeit entscheidend sind. Diese Keramiken
weisen jedoch eine vergleichsweise niedrige Transluzenz
auf. Durch die Erhöhung des Yttriumanteils steigt
die Transluzenz auf Kosten der Festigkeit an. Keramiken
mit 5Y liegen zu gleichen Anteilen in tetragonaler als auch
kubischer Form vor. Der kubische Anteil bewirkt dabei die
Erhöhung der Transluzenz. Einen guten Kompromiss bieten
DENTAL BAROMETER AUSGABE 1 I 2023