DB 1-23 ePaper

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CAD/CAM
2B e.max-Krone im sichtbaren Bereich
Monolithische CAD/CAM-Prothetik
in der ästhetischen Zone
CAD/CAM-Techniken zur Herstellung vom festsitzenden Zahnersatz etablieren sich immer mehr. Praxen investieren
in intraorale Scanner, in Fräsmaschinen und verlegen so die Fertigung zunehmend in die eigenen Praxisräume.
Wirtschaftliche Gründe, die Schnelligkeit in der Endfertigung und Versorgung, eine daraus resultierende bessere
Patientenbindung sowie schnellere Reaktionsmöglichkeiten bei Komplikationen und ein modernes Praxismarketing
sind für diesen Trend zu nennen. Aber auch Schwierigkeiten beziehungsweise Nachteile sind zu berücksichtigen, wie
zum Beispiel die Amortisierung der Investitionen, der Schulungsbedarf zur Bedienung, zusätzliche Arbeitsstunden
beim Praxispersonal, die Pflege und notwendige Updates der Technik sowie eine geänderte Abrechnung.
Text / Bilder N. Papagiannoulis
Aus unserer Erfahrung übersteigen die Vorteile die Nachteile.
Die Investition in einen intraoralen Scanner kann sich in
12 Monaten amortisieren. Dies hängt davon ab, welche Situationen
digital abgeformt werden. Die digitale Abformung
spart Zeit in der Praxis und im Labor. Der 3D-Drucker ist eine
Option im digitalen Workflow der Praxis. Komplizierte Versorgungen
machen die Herstellung von Modellen unabdingbar.
In Kombination mit modernen Scannern, welche auch dynamische
Okklusionsbewegungen registrieren können, kann er
auch schwierige Fälle lösen. Darüber hinaus sind 3D-Drucker
vielseitig anwendbar: etwa zur Herstellung von Schienen, Provisorien,
Mokups und anderen, sodass sich der Drucker auch
schnell amortisieren kann und die Wirtschaftlichkeit in der Praxis
erhöht. Fräsmaschinen und CAD/CAM-Software sind die logische
Folge, um den digitalen Workflow zu vervollständigen.
Der Preisunterschied zwischen Fräsern, welche Blöcke benutzen
und denen die Ronden fräsen, ist mittlerweile gering. Dadurch
rentiert sich oft die Anschaffung von Rondenfräsmaschinen. Die
Entscheidung über die Art des Fräsens, trocken oder auch nass,
ist sehr individuell. Nassfräser bieten zudem die Möglichkeit,
e.max zu fräsen, sind allerdings in der Pflege intensiver. Der große
Preisunterschied entsteht, wenn man auch Titanabutments,
Stege oder verschraubbare Kontraktionen fräsen möchte.
Materialien
In diesem Artikel begrenzen wir uns auf Fräser, welche Zirkon
und e.max fräsen. Während bei e.max die Vor- und Nachteile
weitgehend bekannt sind, gab es in den letzten Jahren bei
Zirkon sehr große Fortschritte. Zirkon hat sich entwickelt und
die Hersteller bieten eine Fülle aus Farben, Farbabstufungen,
Transluzenzen und Härtegraden an. Dadurch können sowohl
anspruchsvolle Fälle in Bezug auf die Ästhetik als auch in
Bezug auf Parafunktionen gelöst werden.
Indikation
Die Indikation für vollkeramische Restaurationen haben sich
nicht geändert. Vollkeramik wird in der Regel adhäsiv gefestigt.
Dabei ist wichtig, dass die Präparationsgrenzen schmelzbegrenzt
sind. Die Mindestschichtstärken müssen eingehalten
werden. Hier bietet e.max Vorteile, da diese bei diesem Material
geringer sind. Stark verfärbte Stümpfe hingegen bedürfen
einer höheren Deckung, als es e.max realisieren kann. Je kürzer
ein Stumpf ist, desto besser muss der Verbund mit dem
Keramik sein. Je größer die Spannweite ist, desto elastischer
DENTAL BAROMETER AUSGABE 1 I 2023