DB 1-23 ePaper

62
ZAHNZUSATZVERSICHERUNG
© proDente
Implantate: Kostenübernahme der
gesetzlichen Krankenversicherung
Zahnlücken im sichtbareren Bereich des Gebisses sind in der Gesellschaft nicht nur aus optischen und
kosmetischen Beweggründen ungern gesehen, sondern bergen in der Regel auch aus medizinischer
Sicht Risiken. Hochwertiger und dauerhafter Zahnersatz ist zum Beispiel durch Implantate möglich. Die
Kostenerstattung - explizit für Implantate - ist von der gesetzlichen Krankenkasse nicht vorgesehen. Es wird
hier der Festzuschuss für eine „Zahnbegrenzte Lücke mit einem fehlenden Zahn“ bezahlt. Dieser beträgt im
Jahr 2023 487,04 Euro (ohne Bonus), maximal 811,74 Euro (Härtefall-Regelung). Die Eigenbeteiligungen von
gesetzlich Versicherten liegt dadurch häufig über 2.000 Euro je Implantat. Da diese hochwertige Versorgung
für viele Patienten langfristig sinnvoll ist und von Seiten der gesetzlichen Krankenkasse in diesem Bereich keine
spürbare Erhöhung der Zuschüsse zu erwarten ist, sollte das Thema Zahnzusatzversicherung auf der Agenda
einer jeden Zahnarztpraxis stehen, die sich mit Implantaten in der täglichen Arbeit auseinandersetzt.
Text Alexander Mint
Implantate aus Sicht der privaten Versicherer
Private Zahnzusatzversicherung auf hohem Leistungsniveau
stören sich nicht an der Selbstbeteiligung für Implantate. Es
können alle medizinisch notwendigen zahnärztlichen Leistungen
in eine Zusatzversicherung integriert werden, sodass
dann der Gesamtrechnungsbetrag zu 80 bis 100 Prozent
übernommen werden. Die Höhe der Zuschüsse der gesetzlichen
Krankenkasse ist dabei das kalkulatorische Risiko des
privaten Versicherers.
Die Patienten bezahlen die Eigenbeteiligung des jeweils abgeschlossenen
Tarifs (bei 80 Prozent Tarifen bezahlt der Patient
20 Prozent des Rechnungsbetrags, bei 90 Prozent Tarifen dann
entsprechend 10 Prozent). Wichtig zu beachten ist, dass nicht
jede Zahnzusatzversicherung diese Qualitätskriterien erfüllt.
Neben Tarifen, welche nur den Festzuschuss der Kasse verdoppeln
oder explizit für Implantate eine maximale Erstattung
von beispielsweise 40 Prozent vorsehen, können auch
hochwertige Tarife mit Sonderregelungen für Implantate ausgestattet
sein. So gibt es Anbieter, welche in den Versicherungsbedingungen
eine maximale Anzahl an Implantaten für
die gesamte Laufzeit versichert haben, dann ist beispielsweise
nach dem 4. ersetzen Zahn durch ein Implantat anschließend
kein Versicherungsschutz mehr gewährleistet. Außerdem
können Kosten für Knochenaufbau ausgeschlossen sein, dies
findet sich häufig in schon längerer Zeit bestehenden Verträ-
DENTAL BAROMETER AUSGABE 1 I 2023