DB 1-23 ePaper

44 PARODONTOLOGIE
Alzheimer interprofessionell
vorbeugen und behandeln
Die Alzheimer-Erkrankung wird in den kommenden Jahren eine immer größer werdende Rolle in
der zahnmedizinischen Versorgung erkrankter und meist pflegebedürftiger Menschen einnehmen.
Im folgenden Interview spricht Prof. Dr. habil. Marcus Grimm, Studiengangsleiter im Bachelor-
Studiengang Ernährungstherapie und -beratung am Campus Rheinland in Leverkusen der
SRH Hochschule für Gesundheit über das interprofessionelle SHIELD-Konsortium.
Interview mit Prof. Dr. habil. Marcus Grimm
Die Alzheimer-Erkrankung stellt
in der westlichen Bevölkerung
eine große Herausforderung
dar. Mit welchen sozioökonomischen
Problemen müssen wir in
den kommenden Jahren rechnen?
PROF. DR. HABIL. MARCUS GRIMM
Die Alzheimer-Erkrankung ist in
der westlichen Bevölkerung die
häufigste Form der dementiellen Erkrankungen. Die Wahrscheinlichkeit,
an Alzheimer zu erkranken, steigt stark mit
zunehmendem Alter an. Je nach Studienlage rechnet man
mit einer Verdopplung der Wahrscheinlichkeit pro Lebensjahrzehnt
ab dem 60. Lebensjahr. Auf Grund der demographischen
Entwicklung und der damit verbundenen steigenden
durchschnittlichen Lebenserwartung ist daher mit
einem massiven Anstieg der Alzheimer-Erkrankten zu rechnen.
Bis zum Jahre 2050 wird in Deutschland mit circa 2,4
Millionen Alzheimer-Erkrankten gerechnet.
Die Dauer der Erkrankung beträgt bei Alzheimer circa 6 bis
10 Jahre und zeichnet sich insbesondere im späten Krankheitsverlauf
durch eine intensive Pflege- und Betreuungsabhängigkeit
der Betroffenen aus. Hochrechnungen ergeben,
dass diese Belastung für das Gesundheitswesen neben der
enormen psychischen Belastung für die Angehörigen kaum
noch finanzierbar sein wird.
Wie ist der aktuelle Forschungsstand hinsichtlich
Methoden der Prävention und Behandlung?
Leider gibt es derzeit keine kausale Behandlung der Alzheimer-Erkrankung;
mit den verfügbaren Medikamenten
lassen sich lediglich für eine gewisse Zeit die Symptome
der Erkrankung lindern und eine Progression, das heißt ein
Voranschreiten der Erkrankung, verzögern. Auch Antikörper-basierte
Ansätze zeigen bisher nicht den gewünschten
Behandlungserfolg. Umso wichtiger ist es, präventive
Maßnahmen für die Alzheimer-Erkrankung zu entwickeln
oder über medikamentöse und nicht-medikamentöse Maßnahmen
den Krankheitsverlauf zu stoppen oder zumindest
deutlich abzumildern. Obwohl noch keine hinreichende
Therapie der Alzheimer-Erkrankung existiert, sind die
molekularen Mechanismen, die zur Alzheimer-Erkrankung
führen, mittlerweile relativ gut erforscht. Man weiß heute
beispielsweise, wie die Eiweißablagerungen, die sogenannten
Plaques, im Gehirn entstehen. Hierbei zeigt sich, dass
die ersten pathologischen Veränderungen bereits mehrere
Jahre vor dem Auftreten erster Symptome nachweisbar sind
und die Alzheimer-Erkrankung somit eine lange präklinische
Phase besitzt. Weiterhin haben aktuelle Forschungen
gezeigt, dass das für die Plaquebildung verantwortliche
Eiweiß, das sogenannte Aβ-Peptid, während des ganzen
Lebens entsteht und ein enges Gleichgewicht zwischen Aufund
Abbau dieses Eiweißes im Gehirn herrscht. Geringe
Unterschiede zwischen Auf- und Abbau genügen, dass dieses
empfindliche Gleichgewicht aus den Fugen gerät und es
zu einer Akkumulation, das heißt Anhäufung, und damit zur
Aggregation und Plaquebildung des Eiweißes kommt.
Diese Erkenntnis hat direkte Konsequenz für die Behandlung
und Prävention der Alzheimer-Erkrankung. Je früher
man die Bildung des Eiweißes hemmt, desto geringfügiger
muss der Eingriff in die Stoffwechselwege, die zur Bildung
von Aβ führt, ausfallen. Heute weiß man, dass sowohl der
Anabolismus und Katabolismus, das heißt der Auf- und
Abbau von Aβ, über beispielsweise die Ernährung in einem
Bereich beeinflussbar ist, der für die Patienten im sehr frühen
Stadium oder in der Prävention messbare Vorteile mit
sich bringt.
Welche Faktoren zählen zu den häufigsten Ursachen
der Alzheimer-Erkrankung?
Bei der Alzheimer-Erkrankung ist zwischen der sporadischen
und familiären Form zu unterscheiden. Bei der familiären
Form, die jedoch nur wenige Prozent an Erkrankungen ausmacht,
handelt es sich um Mutationen in Stoffwechselvorgängen,
die zur Aβ-Bildung führen. Bei der sporadischen
Form geht man von einem multifaktoriellen Krankheitsgeschehen
aus. Risikofaktoren, die sich auf die Wahrscheinlich-
DENTAL BAROMETER AUSGABE 1 I 2023