Dissertation Matthias Schuhmacher

Literaturbesprechung
ventral und setzt unterhalb des Tibiaplateaus an der Facies medialis tibiae an. Das
Lig. collaterale fibulare verläuft vom Epicondylus lateralis femoris zum ventralen
und lateralen Teil des Caput fibulae. Beide Bänder sind bei vollständiger
Kniestreckung maximal gespannt und bieten somit seitliche Stabilität. Bei
zunehmender Beugung erschlaffen die Kollateralbänder und lassen so Rotationen
um die Unterschenkellängsachse zu. (JAKOB et al. 1990; PLATZER 1991;
WALDEYER et al. 1993)
2.1.2 Biomechanik des Kniegelenks
Grundsätzlich lässt das Kniegelenk Bewegungen aller drei Freiheitsgrade um
verschiedene Achsen zu: Beugung und Streckung um momentane Achsen durch
die Femurkondylen, Innen- und Außenrotation um eine Achse parallel zur Tibia
sowie eine geringe Ab- und Adduktion um eine Längsachse zwischen den
Femurkondylen. Praktisch bedeutet dies eine Verschiebung der Femurkondylen
gegen das Tibiaplateau (im Sinne einer vorderen bzw. hinteren Schublade), eine
Distraktion bzw. Kompression der Gelenkflächen sowie eine mediale und laterale
Seitverschiebung. (NOYES 1980)
Seit dem Ende des 19. Jahrhunderts sind Autoren bekannt, die den verschiedenen
Kniegelenkstrukturen modellhaft Einflüsse auf die Kniebewegung zuschrieben
und die Mechanik des Gelenkes näher beleuchteten. Die Gebrüder WEBER
(1886) erkannten zuerst das Rollverhalten des Kniegelenks in Strecknähe, welches
in der weiteren Beugung in ein vermehrtes Gleiten übergeht. Auch die schon 1888
angestellten Überlegungen des Münchner Mathematikers Burmester bezüglich der
Ansatzstellen der Seitenbänder und der daraus resultierenden Bewegungskurve
sollten zu einem späteren Zeitpunkt noch eine Rolle spielen.
FICK führte 1911 den Gedanken des Roll- Gleitens fort und formulierte ein
Rollen der Tibia bis ca. 20° Beugung um Achsen im Gelenkspalt, welche
senkrecht zu den im Röntgenbild ermittelten Berührungspunkten von Tibia und
Femur stehen. Hiernach sei die Drehpunktbahn in diesem Bereich identisch mit
der Profilkurve des Femurkondylus. Bei mehr als 20° Beugung werde dies durch
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