Dissertation Matthias Schuhmacher

Diskussion 113
hierfür wäre auch die „Latenzzeit“ der Therapie im Sinne der zeitlich
verschobenen Anpassungen der passiven Strukturen zu nennen. Die Verbesserung
des muskulären Zusammenspieles hinsichtlich der Realisierung einer normalen
Gelenkmechanik kann erst drei bis sechs Monate post- OP in den
Messergebnissen ausgedrückt werden. Doch auch hier finden sich Hinweise, dass
dieser Prozess ein halbes Jahr nach der Operation noch nicht abgeschlossen ist.
An dieser Stelle ist ein Grundproblem im Ansatz der Therapie nach vorderer
Kreuzbandplastik, aber auch bei anderen orthopädischen Verletzungen bzgl. des
propriozeptiven bzw. koordinativen Trainings herauszustellen. HAAS et al.
(2006) stellten in einer Metaanalyse von verschiedenen Untersuchungen bzgl.
propriozeptivem Training „heterogenes Bedeutungsverständnis und meist
unscharfe Abgrenzungen gegenüber koordinativen oder sensomotorischen
Leistungen“ in der therapeutischen Praxis fest. Aufgrund der Fülle von Studien,
die Seitenunterschiede nach vorderem Kreuzbandersatz auch weit nach dem
sechstem postoperativen Monat schildern, drängt sich die Frage auf, ob die
derzeitigen Therapievorgaben zu optimieren sind. Dies soll im nun folgenden
Kapitel (5.2.3) beleuchtet werden.
5.2.3. Einfluss eines Koordinationstrainings (H2), der Anzahl der
Therapieeinheiten und des zeitlichen Intervalles zwischen Trauma und OP
Der Verlust (der Propriozeption) des vorderen Kreuzbandes stellt auch nach einer
operativen Rekonstruktion eine erhebliche Beeinträchtigung des rückgekoppelten
sensomotorischen Systems im Kniegelenk dar. Die Wechselwirkung der Einflüsse
von neuronalem System, biomechanischen Voraussetzungen und Eigenschaften
des Muskel- und Sehnenapparates sind sehr komplex, so dass eine Verletzung zu
einer Störung der koordinativen Leistungsfähigkeit führen kann, da das Fehlen
propriozeptiver Afferenzen aus dem Kniegelenk den Vergleich zwischen Soll-
und Istwert bei der Bewegung erschwert. Dies ist auch für den Roll- Gleit-