Dissertation Matthias Schuhmacher

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Inhaltsverzeichnis I 1 Einleitung ____________________________________________________ 1 2 Literaturbesprechung __________________________________________ 3 2.1 Das Kniegelenk ______________________________________________________ 3 2.1.1 Anatomie des Kniegelenks _______________________________________________ 3 2.1.1.1 Knöcherne Struktur des Kniegelenks _______________________________________ 3 2.1.1.2 Bandapparat des Kniegelenks _____________________________________________ 4 2.1.2 Biomechanik des Kniegelenks_____________________________________________ 6 2.1.3 Sensomotorik des Kniegelenks ___________________________________________ 16 2.1.3.1 Mechanorezeptoren im Kniegelenk_________________________________________ 18 2.2 Operationsmethoden und Rehabilitationskonzepte nach Kreuzbandverletzung ______ 19 2.3 Methoden der Bewegungsanalyse _________________________________________ 23 2.3.1 Dynamometrische Verfahren______________________________________________ 24 2.3.2 Kniemetrische Verfahren________________________________________________ 25 2.3.3 Anthropometrische Verfahren ____________________________________________ 26 2.4 Anomalien im Bewegungsablauf nach Ruptur (und operativem Ersatz) des vorderen Kreuzbandes __________________________________________________ 26 3 Material und Methode_________________________________________ 30 3.1 Untersuchungsgut ___________________________________________________ 31 3.1.1 Zusammensetzung der Patientengruppe ____________________________________ 31 3.1.2 Zusammensetzung der Kontrollgruppe _____________________________________ 33 3.1.3 Therapieplan _________________________________________________________ 33 3.2 Untersuchungsgang _________________________________________________ 35 3.2.1 Auswahl der Testverfahren______________________________________________ 36 3.2.2 Apparaturbesprechung _________________________________________________ 37 3.2.2.1 Anordnung der Ultraschallsender _________________________________________ 39 3.2.2.2 Softwareauswertung __________________________________________________ 41 3.2.2.3 Darstellung der Winkelfunktionen (WT, VW, AW) und der Kniefunktion (KN) ____ 41 3.2.2.4 Bewertung der Winkeldarstellungen und der KN- Funktion ____________________ 45 3.2.3 Statistische Verfahren _________________________________________________ 51 4 Ergebnisse___________________________________________________ 52 4.1 Ergebnisse bzgl. des Einflussfaktors "unterschiedliche Transplantatwahl"______ 53 4.2 Ergebnisse bzgl. des Einflussfaktors "Koordinationstraining"_________________ 77 4.3 Ergebnisse bzgl. des Einflussfaktors "zeitliches Intervall zwischen Trauma und OP"_________________________________________________________________ 83 4.4 Ergebnisse bzgl. des Einflussfaktors "Anzahl der Therapie- Einheiten" EAP)____ 90 4.5 Ergebnisse der Kontrollgruppe (n=10)_____________________________________96 4.6 Zusammenfassung der wichtigsten Ergebnisse _____________________________100
Inhaltsverzeichnis II 5 Diskussion __________________________________________________101 5.1 Methodenkritische Aspekte_____________________________________________ 101 5.2 Diskussion der Ergebnisse______________________________________________104 5.2.1 Unterschiede der Operationstechniken (H3)_______________________________105 5.2.2 Entwicklung der Scores im Zeitverlauf (H1)_______________________________110 5.2.3 Einfluss des Koordinationstrainings (H2), der Anzahl der Therapie- Einheiten und dem zeitlichen Intervall zwischen Trauma und OP_________________________ 112 6 Zusammenfassung __________________________________________120 Anhang ____________________________________________________ 122 Literaturverzeichnis _________________________________________ 122 Abbildungsverzeichnis _______________________________________ 140 Tabellenverzeichnis _________________________________________ 144 Lebenslauf _________________________________________________152
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