Dissertation Matthias Schuhmacher

Literaturbesprechung
die Erkenntnisse eines beschleunigten Gelenkverschleißes (Menisci- und
Knorpeldegenerationen) ohne operativen Ersatz des gerissenen Bandes, vor allem
bei jungen Sportlern (BARRACKS et al. 1990; CLANCY et al. 1988; DANIEL et
al. 1994; HAWKINS et al. 1986). Die individuelle Entscheidung für oder gegen
eine Operation wird letztendlich von verschiedenen Faktoren wie Alter,
sportlichem Aktivitätsniveau und evtl. vorhandener Instabilitätssymptomatik
beeinflusst (BEARD et DODD 1998; DIEKSTALL et RAUHUT 1999). So
wurden in einer Längsschnittstudie 10 Jahre nach Erstdiagnose von 53 nicht
operativ versorgten Patienten mit Kreuzbandinsuffizienz nur noch 8 Patienten mit
einem intakten Meniskus dokumentiert (McDANIEL et DAMERON 1980). Eine
vollständige Rückkehr auf das sportliche Aktivitätsniveau vor der Verletzung war
in einer anderen Studie nur bei etwa 14 % der konservativ behandelten Patienten
möglich. (HAWKINS et al. 1986)
Der Zeitpunkt der operativen Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes nach
frischem Akuttrauma wird aufgrund des Arthrofibrose- Risikos mit mindestens 4
(bis 6) Wochen angegeben. (KARLSON et al. 1999; PÄSSLER et
SHELBOURNE 1993; SHELBOURNE et al. 1991; SHELBOURNE et PATEL
1995; SHELBOURNE et GRAY 1997)
Die für die vorliegende Studie maßgebliche Rehabilitation nach vorderer
Kreuzbandplastik soll aufgrund der Fülle an Information nur umrissen werden.
Die Rehabilitation eines solchen Patienten vorläuft phasenstrukturiert und ist
gekennzeichnet durch eine progressive Belastungssteigerung (BRUCKER 1994;
PÄSSLER et SHELBOURNE 1993; PÄSSLER 1996, 1997b; STEINBRÜCK
1997). Abweichende Inhalte, aber auch äußere Einflüsse (z. B. Bewilligung von
Therapieeinheiten) können Phasenlängen sowie -anzahl beeinflussen.
Trainingsziele sind die Wiederherstellung der funktionellen Kniegelenkmechanik
im Alltag, die Verbesserung der Kraft und Beweglichkeit der operierten
Extremität sowie nicht zuletzt die Schulung von Koordination und Propriozeption.
Generell ist ein Erreichen des individuellen Ausgangsniveaus vor der Verletzung
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